循環器内科

▶ 心房細動

心臓の中の心房といわれる部位が十分な収縮をせず、けいれんするように細かく震えることで脈が不規則になります。動悸や不快感として自覚する場合もあれば、症状がない場合もあります。加齢に伴い心房細動は発症しやすくなりますが、肥満やストレスなどの生活習慣などによっても発症のリスクは高まり、日本では100万人の患者さんがいるといわれている決して珍しくはない疾患になります。症状以外に困ることとしては、心房細動が持続することで、心不全や脳梗塞を発症するリスクが高まることが知られています。薬やアブレーション治療により不整脈の根治を目指したり、リスクによっては脳梗塞予防として血液がサラサラになる薬を飲むこともあります。

▶ 徐脈性不整脈

脈がゆっくりになる不整脈の総称になります。心臓は全身に血液を送る役割を担っているので、脈がゆっくりになるとそれが不十分になり、心不全による息切れやむくみ、倦怠感などを認めます。心臓の筋肉に問題がある場合や、薬や電解質（カリウムなど）の影響の場合もありますが、不可逆的な問題である場合も多いため、その場合にはペースメーカーの手術を検討します。

▶ 期外収縮

心臓は一定のリズムで拍動をしていますが、時々期外収縮という予定外の拍動が見られます。健康な人でもストレスや疲れなどで起きる不整脈ですので、必ずしも治療が必要な不整脈とは言えません。ただし、期外収縮による動悸や不快感などの症状がある場合や、期外収縮が起こるような心臓の問題があったり、期外収縮が危ない不整脈に移行しうるような状態である場合には治療が検討されます。内服薬やアブレーション治療による介入を検討します。

▷ カテーテル アブレーション治療

不整脈は、異常な電気回路や一部からの異常な電気興奮によって生じますが、その異常な電気活動に対して、カテーテルを用いて焼灼や冷凍凝固等を行い、不整脈の根治を目指す治療になります。専門の病院での治療になりますので、必要に応じて適切なタイミングで治療可能な病院へとご紹介いたします。

▶ 労作性狭心症

動脈硬化は生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病）や喫煙、年齢などにより進行しますが、動脈硬化により冠動脈が狭窄すると、坂道や階段を上った時や、運動した時（労作時）などに狭心症の症状が出ます。当院で行うことができる検査に加え、他院での画像検査（冠動脈CT検査や冠動脈造影検査）を適切なタイミングで行い、治療へとつないでいきます。

▶ 冠攣縮性狭心症

冠動脈自体は動脈硬化による狭窄は認めないものの、冠動脈が痙攣することで一時的に狭窄し、狭心症の症状を呈する疾患です。喫煙や飲酒、ストレス、一部動脈硬化などが発症に関与するといわれており、夜間や早朝の安静時に症状を認めます。内服での治療や生活習慣の是正が重要な疾患になります。

▶ 心筋梗塞

冠動脈が閉塞している状態です。閉塞後は時間経過とともに心臓の筋肉が壊死していくため、迅速な対応（病院への搬送）が必要になります。当院では胸痛患者さんの診察を最優先させていただきます。

閉塞性動脈硬化症と脊柱管狭窄症について

歩行により足に痛みやしびれが出て、休むと改善するという歩行の状態のことを「間欠性跛行」といいます。閉塞性動脈硬化症と脊柱管狭窄症では間欠性跛行を認め、症状は似ている点もありますが、治療法が異なるため正確な診断が重要となります。当院では循環器内科と整形外科の両面から正確な診断をおこなうようにしています。

以下に重要な点を記載します。

▶ 閉塞性動脈硬化症

足や膝裏の動脈の拍動を確認します。

足の片側だけに症状があることが多く、ふくらはぎより下に症状が現れることが多く、血流の低下により冷え性の方もいます。

▶ 脊柱管狭窄症

両方の足に症状が出ることが多く、お尻から足全体に症状が広く現れる傾向があります。

腰に負担がかかっているかどうかで症状が軽快したり悪くなったりするため、前屈みで改善されたり、立っているだけ（歩かない状態）でも症状が出現することが多いです。