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ニュースなどで耳にされたことがある方も多いかもしれませんが、大動脈の病気には、血管がこぶのように膨らむ大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）や、血管の壁が裂けてしまう大動脈解離（だいどうみゃくかいり）といった、命に関わる重篤な病気があります。

循環器内科医になってから、私は不思議と大動脈解離の患者さんを救急外来で担当し、そのまま入院担当医になることが多いと感じていました。典型的には激しい胸背部痛で来院されますが、中には非典型的な症例も少なくありません。

特に印象に残っているのは、下半身の麻痺と胸痛で救急外来に来院された50代の患者さんです。一人で救急対応をしていた際に、来院から約15分で診断に至り、直ちに心臓血管外科へバトンを渡すことができ、結果として発症前と変わらない生活で私の外来に通院されるまでに回復されました。この経験は、今でも強く心に残っています。

このような背景から、私は自然と大動脈解離という疾患に強い関心を持つようになり、大学では大動脈の研究に携わるようになりました。

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暑い日が続くと、体調を崩される方が増えてきます。特に注意が必要なのが《熱中症》です。毎年夏になると、熱中症による救急搬送や入院が全国的に増加します。特に高齢の方や持病のある方、小さなお子さんは重症化しやすいため、早めの予防が大切です。

熱中症とは？

熱中症は、高温多湿の環境で体温調節がうまくいかなくなり、体内に熱がこもってしまうことで起こる体の不調です。汗による水分・塩分の喪失や、体温の上昇が原因で、めまい、頭痛、吐き気、筋肉のけいれん、意識障害などが現れます。症状が進むと命に関わることもあるため、予防と早めの対応が重要です。

熱中症を防ぐための『食事』と『生活習慣の工夫』について詳しくご紹介します。水分補給や涼しい場所にいることも大切ですが、毎日の食生活や栄養の取り方にも、予防のヒントがたくさんあります。

【1】水分だけじゃダメ？塩分・ミネラルの重要性

暑い時期には汗をかくことで、水分だけでなく塩分やミネラル（ナトリウム、カリウム、マグネシウムなど）も失われます。水やお茶だけをたくさん飲んでも、これらが不足していると脱水状態は解消されません。

おすすめの補給方法：

• 汗をかいたら、味噌汁や梅干しなどで自然に塩分を補給
• バナナ、ほうれん草、トマト、干し柿などのドライフルーツなどでカリウムを摂取
• アーモンドや海藻や豆腐などでのマグネシウム摂取も効果的
• スポーツドリンクや経口補水液は、汗を多くかいた時や外出時に活用しましょう

【2】食事で「暑さに負けない体」を作る

夏場は食欲が落ちがちですが、冷たいものばかりに偏ると、胃腸が冷えて消化機能が落ち、体調も崩れやすくなります。

夏のおすすめ食材：

• たんぱく質（鶏肉、魚、豆腐、卵など）
  　筋力を保ち、体温調節機能を支えるエネルギー源
• 発酵食品（納豆、ヨーグルト、ぬか漬けなど）
  　腸内環境を整え、免疫力を維持
• ビタミンB群（豚肉、枝豆、玄米など）
  　疲労回復や代謝アップに
• クエン酸（レモン、酢、梅干しなど）
  　エネルギー代謝を助け、夏バテ防止に

冷やしうどんだけ、そうめんだけのような【炭水化物だけの食事】は避け、タンパク質や野菜をしっかりとり入れたバランスのよい食事を心がけましょう。

【3】食事のタイミングも大事

・朝食を抜かない
　　食事からも水分は摂取することになります。11-15時に熱中症が多いため、朝食をとることは非常に重要です。

・1日3回規則正しく
　　栄養と水分をこまめに補給するためにも、1日3回の食事リズムは崩さないようにしましょう。

・冷たいものはほどほどに
　　アイスや冷たい飲み物の摂りすぎは胃腸の機能低下を招きます。温かい汁物を一品添えるのも効果的です。

【4】生活の工夫も忘れずに

• 日中は無理せず休憩を取りましょう。特に高齢者や小さなお子さんは暑さに気づきにくいので、室内でもエアコンの使用をためらわないこと（室温は28℃以下にする）や周りの方の声掛けが重要です。
• 夜間の脱水を防ぐために、寝る前にコップ1杯の水を飲む習慣をつけましょう。起床後にも水分を補給しましょう。
• 体重や尿の色をチェックするのも脱水予防のポイントです。急な体重減少や、濃い色の尿（濃い黄色、茶色っぽい）は脱水のサインです。

こんな症状が出たら注意

・めまいや立ちくらみ
・大量の汗、または汗が出ない
・手足のしびれ、筋肉のけいれん
・吐き気、頭痛
・体のだるさや意識がぼんやりする

これらの症状が見られたときは、すぐに涼しい場所に移動し、水分を補給してください。改善しない場合や重い症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

まとめ

熱中症は、正しい知識と日々の習慣で予防ができます。
水分だけでなく、塩分・ミネラル・栄養素をバランスよく摂取することが、夏を元気に乗り切るカギとなります。ご自身の体調に合わせて、無理せず、そしてしっかり食べて、しっかり休むことが大切です。
不安なことがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。

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現在の日本の医療制度においては、医学部卒業後は2年間の初期研修の間に様々な診療科（内科、外科、産婦人科、小児科など一通り）を回った後に、3年目以降にどの診療科に進むかを決めます。その際は特段試験があるわけではなく、基本的には個人の自由で決めることができます。

私は循環器内科という心臓を専門とする内科を選択しました。医療になじみのない方からするとあまりピンと来ないかもしれません。循環器内科が扱う疾患は、心不全、不整脈、狭心症・心筋梗塞、大動脈解離、肺血栓塞栓症、など多岐に及びます。命に直接関わるものも多く、救急医療の要素が他の内科に比べると大きいかもしれません。救急的な瞬発力が必要な一方で、疾患の原因や、体の中で起きている事をじっくりと考えないと、治療は困難を極めます。私はその「瞬発力＋思考力」が必要な部分にやりがいを感じて循環器内科の道に進みました。

循環器内科医としては、市中病院や大学病院で様々なことを経験してきました。狭心症や心筋梗塞や閉塞性動脈硬化症や不整脈に対するカテーテル治療もおこないました。重症患者に対してエクモやインペラといった機械を用いた管理もおこなってきました。

その中で感じたことは、そこまで悪い状態になる前に予防としての適切な医療をクリニックで行うことが非常に重要だということです。

当院に通院してくださる患者さんの健康は責任を持って守りたいと思います。そのためには常に先端の情報を取り入れ、より良い治療を行っていきたいと思っています。

また、外来の心不全患者さんを入院させないでいかに通院で調整していくか、というところを病院勤務の時に大切にしていました。入退院を繰り返すことで全身状態は悪くなるので、極力外来での管理を行っていました。以前勤務していた病院では外来で多くの心不全患者さんの管理をおこなっていました。

循環器の外来管理や通院でお困りの際は気兼ねなくご相談いただければと思います。

一人でも多くの患者さんの笑顔が見られるように精進していきます。

引き続きどうぞよろしくお願いいたします。

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