調布そわ内科・整形外科

脂質異常症の食事と運動

sowahiro — Wed, 27 May 2026 08:31:14 +0000

こんにちは。

調布駅徒歩2分の調布そわ内科・整形外科で内科外来を担当しております、曽和裕之です。

健康診断で、「コレステロールが高いですね」「中性脂肪が高いですね」「脂質異常症があります」、などといわれたことはありませんか？

脂質異常症は、基本的には自覚症状がありません。しかし、放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる病気の原因になる重要な疾患です。

そのため、「症状がないから大丈夫」と考えず、病気としてしっかり向き合うことが大切です。

一方で、「なるべく薬を飲みたくない」と感じる方が多いのも自然なことです。当院では、薬の内服を始める前に、食事療法や運動療法を案内することも少なくありません。

実際、食事や運動の改善によって数値が改善し、薬を使わずに管理できるケースもあります。また、たとえ薬物療法が必要になった場合でも、適切な食事と運動は治療の土台として非常に重要です。

今回は「脂質異常症の食事と運動」について、わかりやすく解説します。

脂質異常症とは

血液中には、コレステロール、中性脂肪、リン脂質、遊離脂肪酸という4種類の脂質が存在しています。

このうちコレステロールは、細胞膜を構成する成分であるほか、脂肪の消化吸収を助ける胆汁酸や、さまざまなホルモンの材料となる重要な物質です。また、中性脂肪は体内でエネルギーを蓄える役割を担っています。

脂質異常症とは、本来は体に必要なこれらの脂質、特にコレステロールや中性脂肪（トリグリセリド）が、血液中で基準値から外れている状態を指します。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）は、過剰なコレステロールを血管の壁に沈着させ、動脈硬化を進行させる働きがあります。一方で、HDLコレステロール（善玉コレステロール）は、血管内にたまったコレステロールを回収し、肝臓へ戻す役割を担っています。すなわち、LDLが高値、HDLが低値、は動脈硬化を進行させる要因となります。

また、中性脂肪が多い状態が続くと、皮下脂肪や内臓脂肪として脂肪細胞が蓄積されやすくなります。さらに本来脂肪をため込まない臓器である肝臓や心臓周囲などに脂肪が沈着する「異所性脂肪」を引き起こすこともあります。その結果、肥満だけでなく、脂肪肝、急性膵炎、動脈硬化の進展など、さまざまな健康への悪影響を及ぼすことが知られています。

動脈硬化の進展

さて、動脈硬化はどのように進展していくのでしょうか。

動脈の壁は「内膜・中膜・外膜」という3つの層でできています。血液と直接ふれている内膜は、「内皮細胞」という薄い細胞に守られており、健康な血管では血液がスムーズに流れています。

しかし、高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症、加齢などの影響で内皮細胞が傷つくと、LDLコレステロールが血管の壁の中に入り込みやすくなります。

入り込んだLDLコレステロールは変性して「酸化LDL」となり、さらに血管に炎症を起こします。すると、免疫細胞の一種であるマクロファージが酸化LDLを取り込み、「泡沫細胞」という脂肪を多く含んだ細胞に変化します。これが血管の壁にたまっていくことで、「プラーク」と呼ばれるコブのようなものができ、血管が徐々に狭くなっていきます。

さらに炎症が続くと、プラークの表面がもろくなり、破れやすい「不安定プラーク」になることがあります。プラークが破れると血のかたまり（血栓）ができ、心筋梗塞や脳梗塞の原因となります。

コレステロールは動脈硬化の進展に深く関わっており、脂質異常症の治療が重要であることがおわかりいただけるかと思います。

食事について

食事に関しては、「避けるべき・制限すべき食品」と「積極的に摂取したい食品」があります。

それぞれについて具体的に見ていきましょう。

▶ 避けるべき・制限すべき食品

① LDL（悪玉）コレステロールを上げやすい食品：

■ 飽和脂肪酸が多く含む食品

肉類（特に脂身の多い部位）、乳製品（バター、チーズ、クリームなど）、ココナッツオイル、パーム油、加工食品（ケーキ、クッキー、チョコレートなどの菓子類）、ハンバーガー、フライドポテト、ピザなどのファストフードなど

■ トランス脂肪酸を含む食品

マーガリン、ショートニング、一部の揚げ物や加工食品

② 中性脂肪を上げやすい食品：

アルコール、精製された炭水化物（白米や白パン）、添加糖（砂糖、ジャム、はちみつなど）、甘い飲料、デザート類（ケーキ、クッキー、アイスクリームなど）

▶ 積極的に摂取したい食品

野菜、果物
全粒穀物と食物繊維を多く含む食品（豆類、オートミールなど）
ナッツ類
脂肪の多い魚（サーモンやサバなど）
オリーブオイル、アボカド、ナッツなどの不飽和脂肪酸
大豆たんぱく質
低脂肪または無脂肪の乳製品

植物性食品を中心とした食事パターンが推奨されており、地中海食、DASH食、菜食・ビーガン食などを取り入れることもおすすめです。地中海食やDASH食に関しては、今後別の記事で詳しくご紹介したいと思います。

これらの食事法は、コレステロール値の改善だけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントを減少させる効果があることも示されています。

食事のコツとして、飽和脂肪酸を不飽和脂肪酸に置き換えることが有効です。例えば、バターの代わりにオリーブオイルを使用する、赤身肉の代わりに魚や豆類を選ぶなどの工夫が効果的です。

中性脂肪が高い方は、炭水化物の質と量に特に注意が必要です。白米や白パンなどの精製された炭水化物を避け、低グリセミック指数（低GI）の野菜や果物、全粒穀物を選びましょう。

運動について

脂質異常症の方には、有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせが最も効果的です。有酸素運動だけでなく、筋力トレーニングを加えることで、より包括的な脂質改善が期待できます。特に週150分以上の中等度から高強度の有酸素運動と、週2日以上の上半身・下半身の筋力トレーニングが推奨されています。ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど、ご自身が続けやすい運動を選ぶことが重要です。

例えば以下のような組み合わせが推奨されます：

1日30分のウォーキングを週5日
または、1日20分のジョギングを週3-4日
プラス、週2回の筋力トレーニング

これらの運動による脂質改善効果は以下の通りです。

HDL（善玉）コレステロール：約2.1mg/dL上昇
LDL（悪玉）コレステロール：約7.2mg/dL低下
中性脂肪：約8.0mg/dL低下

いままでの研究によると、運動の効果は、運動の強度よりも運動時間と継続期間に依存する傾向があります。すなわち、激しい運動を短時間行うよりも、無理のない中等度の運動を長く続ける方が効果的です。

また、過体重や肥満がある場合、体重減少は脂質改善に大きく貢献します。研究によると、1kgの体重減少ごとに中性脂肪が約4.0mg/dL低下することが示されています。

まとめ

脂質異常症の管理において、食事療法と運動療法は重要な役割を果たします。

植物性食品を中心とした食事、飽和脂肪酸の摂取制限、添加糖とアルコールの過剰摂取を控えること、そして定期的な運動を組み合わせることで、脂質プロファイルの改善や心血管疾患のリスクの低減が期待できます。

これらの生活習慣の改善は、一度に全てを完璧に実践する必要はありません。まずは、できることから少しずつ始め、無理なく継続していくことが大切です。

日々の小さな積み重ねが、将来の健康につながります。

健康診断で脂質異常症の指摘があった際には、いつでも調布そわ内科・整形外科にご相談にいらしてください。

＜参考文献＞

ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Apr 28;153(17):e1154-e1276.
Nutrition interventions for adults with dyslipidemia: A Clinical Perspective from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2023 Jul-Aug;17(4):428-451.
Exercise training for the management of dyslipidaemia. A position statement from Exercise and Sports Science Australia (ESSA). J Sci Med Sport. 2026 Apr;29(4):335-341.

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糖尿病の早期発見・早期治療

sowahiro — Wed, 20 May 2026 04:04:51 +0000

調布駅2分の調布そわ内科・整形外科で内科外来を担当しております、曽和裕之です。

今回は、外来でもご相談の多い「糖尿病」についてお話しします。

糖尿病は、日本で約1,000万人以上の方が抱えているとされる国民病です。しかし、その約半数は、自分が糖尿病であることに気づいていないともいわれています。

なぜでしょうか。それは、糖尿病の初期にはほとんど症状がないためです。

症状がないまま数年が経過し、気づいたときには合併症が進行していた、というケースも少なくありません。だからこそ、糖尿病は早期発見・早期治療が非常に重要な病気といえます。

こんな症状はありませんか？

糖尿病が進行すると、以下のような症状が現れることがあります。これらの症状に心当たりがある方は、早めの受診をおすすめします。

≪典型的な症状≫

のどが異常に渇く（いつも水やお茶を飲みたくなる）
トイレが近い、尿の回数が増えた
疲れやすい、だるい（十分に寝ているのに疲れが取れない）
体重が減った（食事量が変わらないのに痩せてきた）
目がかすむ、視力が落ちた
傷が治りにくい
手足のしびれ
皮膚のかゆみ（特に陰部のかゆみ）
口の中が渇く、口内炎ができやすい

研究によると、新たに糖尿病と診断された方の約89%が、これらの症状のうち1つ以上を経験していたと報告されています。特に、のどの渇き、頻尿、体重減少、疲労感、視力の変化は、高血糖と関連していることが知られています。

≪症状がなくても要注意≫

ただし、症状がないからと言って安心はできません。2型糖尿病では、診断時に自覚症状がない方も多くいらっしゃいます。症状が現れる頃には、すでに数年間にわたって高血糖の状態が続いていることも少なくありません。だからこそ、定期的な健康診断や早めの検査が重要です。

糖尿病を放置すると、どうなるのか？

糖尿病を治療せずに放置すると、全身に様々な合併症が起こります。

▶ 眼の合併症

糖尿病は、成人の失明原因の上位を占めています
糖尿病患者さんの5-10%が視力障害や失明を経験します
早期に発見して治療すれば、失明を防ぐことができます

▶ 腎臓の合併症

糖尿病患者さんの20-40%が腎臓病を発症します
進行すると、人工透析が必要になることがあります
糖尿病は、透析が必要になる原因の第1位です

▶ 神経の合併症

手足のしびれや痛み
足の感覚が鈍くなり、傷に気づかず、足の潰瘍や壊疽につながることがあります
重症の場合、足の切断が必要になることもあります

▶ 心臓・血管の合併症

心筋梗塞や狭心症のリスクが2-4倍に増加します
脳卒中のリスクも大幅に上がります
糖尿病患者さんの死因の多くは、心臓病や脳卒中です

▶ その他の合併症

歯周病
認知機能の低下
がんのリスク増加

これらの合併症は、生活の質を大きく低下させ、寿命を縮めます。しかし、早期に発見して適切に治療すれば、これらの合併症の多くは予防できます。

糖尿病のリスク因子

以下の項目に当てはまる方は、糖尿病のリスクが高いと言われています。

甘いものをよく摂取している
脂っこいものが好き、野菜をあまり食べない
肥満、または体重が増えた
運動不足
睡眠不足
喫煙している
ストレスを抱えている
家族に糖尿病の人がいる
高血圧症や脂質異常症がある
過去に妊娠糖尿病といわれたことがある

これらの当てはまる項目が多いほど、糖尿病のリスクは高くなります。

早期発見・早期治療のメリット

糖尿病は、早く見つけて早く治療を始めるほど、良い結果が得られます。

① 合併症を予防できる

研究によると、糖尿病を診断された早期から血糖値をしっかりとコントロールすることで、以下のような効果があることがわかっています。

死亡リスクが 11-36% 減少
心筋梗塞のリスクが 15-39% 減少
眼や腎臓などの合併症が 26% 減少

しかも、この効果は治療を始めてから20年以上も続くことが証明されています。つまり、早く治療を始めれば始めるほど、長期的な健康を守ることができるのです。

② 薬を使わずに改善できる可能性

早期に発見できれば、食事や運動などの生活習慣の改善だけで血糖値をコントロールできることもあります。進行してからでは、複数の薬が必要になったり、インスリン注射が必要になったりすることもあります。

③ 医療費の負担が少ない

合併症が進んでから治療を始めると、透析や手術など、高額な医療費がかかります。早期に治療を始めれば、医療費の負担も抑えられます。

④ 生活の質を保てる

合併症による失明、透析、足の切断などは、日常生活に大きな影響を与えます。早期治療により、これらを予防し、健康で活動的な生活を続けることができます。

当院でできること

当院では、健康診断をきっかけとした糖尿病の早期発見から治療まで、総合的にサポートしています。

検査は、血液検査で簡単に行うことができます（HbA1c、空腹時血糖）
合併症の有無の評価に関しては、血液検査や身体所見の他に、眼科の受診も案内しています（当院の上の階に眼科がございます）
食事・運動療法についてわかりやすく説明しています
治療に関しては、患者さんの背景に合わせて、低血糖リスクにも注意しながら薬剤の選択をしていきます
薬剤選択の際には心保護や腎保護の観点も大切にしています

今すぐ行動を

以下に当てはまる方は、ぜひ早めにご相談ください：

上記の症状がある方
健康診断で血糖値の異常を指摘された方
糖尿病のリスク因子が複数ある方
家族に糖尿病の方がいて心配な方
最近、健康診断を受けていない方

繰り返しになりますが、糖尿病は、早期発見・早期治療が何より大切です。

症状がなくても、リスクがある方は定期的な検査をお勧めします。検査は簡単で、結果もすぐにわかります。

「まだ大丈夫」と思っているうちに、病気は静かに進行しています。あなたの健康を守るために、今日から一歩を踏み出しましょう。

当院では、患者さん一人ひとりに寄り添い、わかりやすい説明と丁寧な治療を心がけています。糖尿病のことで少しでも気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

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帯状疱疹ワクチンについて

sowahiro — Wed, 22 Apr 2026 04:43:45 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で内科・循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

今回は、近年あらためて注目されている帯状疱疹と、その予防であるワクチンについてお話しします。

「帯状疱疹＝皮膚の病気」というイメージをお持ちの方も多いと思いますが、実はそれだけではありません。

最近では、全身の健康にかかわる病気としての側面が注目されています。

帯状疱疹とは

帯状疱疹は、水ぼうそうの原因であるウイルスが再び活性化することで起こります。子どものころに感染したウイルスは、水ぼうそうが治った後も神経の中に潜伏しており、加齢や疲労・ストレス、免疫力の低下などをきっかけに再び活動を始めます。

その結果、以下のような症状が出現します。

身体の片側に帯状に現れる発疹
ピリピリ・ズキズキとした強い痛み

実際、水ぼうそうにかかったことがある方の約3人に1人が、一生のうちに帯状疱疹を発症する可能性があるとされています。

一番の問題は「後遺症の痛み」

帯状疱疹で特に問題になるのは、皮膚の症状が治った後も痛みが続くことです。

これは「帯状疱疹後神経痛（PHN）」と呼ばれ、以下のような特徴があります。

数カ月から数年にわたって続くことがある
洋服が触れるだけでも痛みを感じる
夜も眠れないほど強い痛みがでることがある

このように、生活の質（QOL）を大きく低下させてしまいます。

特に高齢の方ほど発症しやすく、一度発症すると治療が難しいのが現実です。

ワクチンで予防ができます

現在は、帯状疱疹を予防するワクチンがあります。

ワクチンには大きく分けて、生ワクチンと不活化ワクチンの2種類があり、帯状疱疹ワクチンも同様に2種類存在します。当院では不活化ワクチンのシングリックス®のみを採用しています。

生ワクチンと不活化ワクチンの主な違いは以下の通りです。

・生ワクチン：1回接種で済みますが、予防効果はやや低く、免疫が低下している方には接種ができない場合があります

・不活化ワクチン：2回接種が必要ですが、発症予防および後遺症（PHN）の予防効果が高く、免疫が低下している方にも接種可能です

またシングリックス®と生ワクチン（ビケン®）の特徴については、以下の表をご参照ください。

特徴	不活化ワクチン（シングリックス®）	生ワクチン（ビケン®）
接種回数	2回（2カ月以上の間隔）	1回
発症予防効果	非常に高い（臨床試験で約97%）	中程度（臨床試験で約51%）
痛みの予防効果	非常に高い（臨床試験で約91%）	中程度（臨床試験で約67%）
効果の持続	10年以上	年数とともに低下（5-8年程度）

不活化ワクチンの副反応としては、接種部位の痛みや倦怠感、発熱などがありますが、多くは数日以内に自然に軽快します。

シングリックス®の不活化ワクチンとしての特性に加え、高い予防効果と効果の持続期間が期待できることから、当院ではシングリックス®を採用しています。

最新の話題①：認知症との関係

帯状疱疹ワクチンの接種が、将来の認知症リスクを低下させる可能性について、近年複数の研究報告が発表されています。中でも2025年に『Nature』誌に掲載された論文は、非常にインパクトのある内容でした。

本論文では、約28万人を対象とした7年間の追跡において、帯状疱疹ワクチンの接種により、認知症発症リスクが約20%低下することが示されました。

ワクチンと認知症の因果関係に比較的近づいた研究であり、「帯状疱疹ワクチン＝認知症予防の可能性」を広く知らしめるきっかけとなった論文といえるでしょう。

他にも、女性の方が認知症予防の効果が大きい可能性や、不活化ワクチンの方がより高い認知症予防効果を示す可能性なども報告されています。

ただし、いずれの研究においても「帯状疱疹ワクチンの接種＝認知症予防」と明確に位置付けるだけの因果関係の証明には至っていない点には注意が必要です。

現時点では、「帯状疱疹を予防する目的でワクチンの接種をおこない、その結果として認知症予防効果も期待できる可能性がある」と捉えるのが現実的でしょう。

では、なぜ帯状疱疹ワクチンの接種が認知症と関連する可能性があるのでしょうか。

主に以下のような仮説が提唱されています。

ウイルスの再活性化による脳・神経の慢性炎症を抑制する
不活化ワクチンに含まれる免疫賦活成分（アジュバント）が免疫応答を高め、脳内循環に影響を及ぼす

帯状疱疹は、神経節に潜伏しているウイルスが再活性化することで発症します。ワクチン接種によりこの再活性化を抑制することで、神経や脳における慢性的な炎症が軽減され、その結果として認知症の発症に関与する異常タンパク質の蓄積が抑制される可能性が考えられています。

また、アジュバントによる免疫活性化が、これらの異常タンパク質の排除を促進する可能性についても研究が進められています。

今後、因果関係や作用機序がさらに明らかになることが期待されます。

最新の話題②：心筋梗塞や脳卒中のリスク低下

近年、帯状疱疹は心筋梗塞や脳卒中といった血管疾患のリスクにも関係する可能性が指摘されています。帯状疱疹の発症により、血管の炎症が引き起こされることで、これらの疾患のリスクが一時的に高まると考えられています。

複数の研究を統合したメタアナリシスでは、帯状疱疹ワクチンを接種した人は、未接種の人と比較して、心筋梗塞や脳卒中などのイベントのリスクが約16~18%低下することが示されました。

ただし、今回の解析に含まれた研究の多くは観察研究であり、「ワクチンを接種したからリスクが低下した」と断定することはできません。また、一般の集団を対象とした研究であるため、心血管疾患のリスクが高い方にそのまま当てはめられるかどうかについても、今後の検討が必要です。

接種費用

帯状疱疹ワクチンの接種費用についてご説明します。

市区町村からの助成を受けて行うワクチン接種は「定期接種」と呼ばれます。令和8年度の定期接種（調布市、府中市）における対象者、実施期間、費用については以下の表の通りです（次年度以降の予定は、現時点では未定です）。

対象者	令和8年度中に 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100歳の方で、調布市、府中市のご在住の方（接種券の届いた方）
期間	令和8年4月1日～令和9年3月31日 ※1回目の接種と2回目の接種は2カ月以上の間隔を空ける
費用	11,000円/回（調布市の方） 10,000円/回（府中市の方） ※2回接種が必要です

上記に該当しない方は、自費での接種（任意接種）となり、費用は以下の通りです。

▶ 　22,000円/回　（全2回接種）

まとめ

帯状疱疹は、ワクチンで予防することができます
当院では、高い予防効果が期待できる不活化ワクチンによる2回接種をおこなっています
帯状疱疹ワクチンの接種により、認知症や心筋梗塞、脳卒中の発症リスクを低下させる可能性があります

当院では、電話または受付窓口にて帯状疱疹ワクチンのご予約を承っております。

ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。

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時間がない人へ～VILPAのすすめ～

sowahiro — Fri, 10 Apr 2026 04:22:58 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

当院の外来には、心疾患や生活習慣病で通院されている患者さんが多くいらっしゃいます。

生活習慣病の治療というと、処方されたお薬を指示通りに内服することが重要であるのはもちろんですが、食事や運動といった生活習慣の見直しも非常に大切です。

お薬の数は、できるだけ少ない方が、経済的な負担の軽減や内服の継続（コンプライアンス）の面でも望ましいと考えられます。そのため、私の外来では食事や運動に関する指導にも力を入れています。

運動については、1日の目標歩数や運動時間の目安をお伝えしていますが、「運動をした方がよいことはわかっているものの、忙しくてなかなか時間が取れない」というお声も少なくありません。

そこで今回は、時間がない方でも日常生活の中で無理なく取り入れることができる運動習慣、『VILPA（ヴィルパ）』についてご紹介したいと思います。

VILPAとは？

VILPAとはvigorous intermittent lifestyle physical activityの略であり、日本語では「高強度の間欠的なライフスタイル身体活動」と訳されます。

すなわち、日常生活に組み込まれた、通常は1～2分程度の短時間で行われる、息が弾むような高強度の身体活動のことを指します。運動としてやっていない、ということがポイントになります。

具体的には、以下のような活動が挙げられます。

駅で急いで階段を上る
バスに乗るために小走りする
重い荷物を持って歩く

このような身体活動は、従来は「運動」として十分に評価されてきませんでした。しかし近年、これらの短時間の高強度活動であっても、健康に対して重要な効果を持つことが明らかになってきています。

死亡リスクの低減

VILPAの研究が盛んになってきた背景として、Apple Watchに代表されるような手首装着型の活動量計の普及や、データ解析技術の進歩が挙げられます。

1日数分間のVILPAが死亡リスクを大幅に低減するという、非常にインパクトのある研究が、2022年に『Nature Medicine』誌に掲載されました。『Nature Medicine』は生物医学分野の研究者であれば誰もが知る、極めて影響力の高い学術誌です。

この研究では、普段まったく運動をしていない約2万5千人の成人（平均年齢61.8歳）を対象に、約7年間にわたり追跡調査が行われました。

その結果、VILPAをまったく行わない群と比較して、1日に合計3回（各回1～2分程度）のVILPAを行う群では、全死亡およびがん関連死亡のリスクが約40%、心血管疾患による死亡リスクが約50%低下していることが示されました。

さらにVILPAの実施量が増えるほど、ほぼ直線的に死亡リスクが低下する傾向も認められました。

これらの結果から、ジムに通うなどの特別な運動習慣がなくても、日常生活の中で短時間のやや強度の高い動きを取り入れることが、生命予後の改善において非常に重要であることが示唆されます。

なぜこんなに効果があるのか？
習慣的な運動はしなくてもいいのか？

短時間でも息が上がるような強度の高い動きを行うことで、

心肺機能の向上
血管機能の改善
インスリン抵抗性をはじめとした代謝の改善

といった効果が得られることが知られています。

VILPAにこれほどの効果があると、「習慣的な運動はしなくてもよいのではないか」と考えてしまうかもしれません。

しかし、この研究では、運動習慣のある約6万人についても同様の解析が行われており、同じような傾向が確認されています。運動習慣のある人においても、さらに健康効果を上乗せする可能性が示されています。

重要なのは、「運動できない人でも、日常生活の中で健康効果を得ることができる」という点であり、「運動をしなくてもよい」という意味ではないということです。

他にはどんな研究結果があるの？

VILPAに関する研究は近年盛んに行われていますが、その中でも特に興味深い研究結果を2つ、簡単にご紹介します。

総身体活動量とは無関係に、激しい運動の割合が高いほど、8つの慢性疾患および全死因死亡率が低下する
VILPAによる心血管疾患の予防効果は、女性の方がより顕著である

1 は2026年に『European Heart Journal』誌に掲載された論文で、運動の「量」だけでなく「質」に注目した内容です。この研究では、VILPAのような高強度の身体活動の割合が高いほど、8つの慢性疾患（心血管イベント、心房細動、2型糖尿病、免疫介在性炎症性疾患、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患、慢性呼吸器疾患、慢性腎臓病、認知症）および全死因死亡率の低下と関連することが示されました。

2 は2025年に『British Journal of Sports Medicine』誌に掲載された論文の内容です。一般的に女性は、同年齢の男性と比較して心肺持久力が低い傾向があるため、同じ活動でも相対的により高い運動強度となりやすいと考えられています。そのため女性においては、VILPAがより強い刺激となり、特に運動習慣のない場合には、心血管疾患の予防効果がより顕著に現れる可能性が示唆されています。

今日からできる簡単な工夫

短時間の高強度の運動は重要ですが、無理にまとまった運動時間を確保する必要はありません。

例えば、以下のような日常の工夫で十分です：

エレベーターではなく階段を使う
信号が変わりそうなら少し早歩きをする
買い物袋を持って意識的にしっかり歩く

このような「やや息が上がる」動きを、1日の中で数回取り入れることが大切です。

まとめ

日常の短い動き（VILPA）でも、十分な健康効果が期待できます
時間がない方や、運動が苦手な方にとっても、現実的で取り入れやすい方法です

日常生活の中で「少しだけ頑張る」という意識を持つことが大切です。

こうした小さな積み重ねが、将来の健康を大きく変えるかもしれません。

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肺炎球菌ワクチンについて

sowahiro — Tue, 07 Apr 2026 07:32:48 +0000

調布そわ内科・整形外科の内科・循環器内科の曽和裕之です。

2026年４月より、肺炎球菌ワクチンの定期接種で用いるワクチンが23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23；ニューモバックス®）から、沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20；プレベナー20®）に変更になりました。

また、任意接種（自費）の薬剤選択として、プレベナー20®の他にキャップバックス® (PCV21)という薬剤があります。

今回は肺炎球菌とは何かから始め、当院で採用している薬剤についてまでを簡単にまとめていこうと思います。

▼ 肺炎球菌とは

「肺炎」は、日本の主な死因第5位（全死因の5.0%）の病気です。

肺炎の原因となる細菌にはさまざまなものがありますが、なかでも「肺炎球菌」は最も頻度の高い原因菌の一つです。

肺炎球菌は、主に小児の鼻や喉に常在しており、咳やくしゃみによって飛沫として周囲に広がり、それを吸い込むことで感染が成立します。免疫力が低下している人などでは、肺炎球菌に感染することで肺炎球菌感染症を発症することがあります。

通常、細菌が体内に侵入すると、免疫細胞がこれを取り込み排除（貪食）することで、感染の成立を防いでいます。しかし肺炎球菌は、菌体の周囲に「莢膜（きょうまく）」と呼ばれる分厚い膜の構造を持ち、これが免疫細胞による貪食を妨げるため、排除されにくいという特徴があります。

このようにして免疫から逃れた肺炎球菌は、体内のさまざまな部位に侵入し、中耳炎、副鼻腔炎、髄膜炎、そして肺炎などを引き起こすことが知られています。

肺炎で亡くなる方の97.8%が65歳以上 (2023年)であることから、特に65歳以上の方は肺炎球菌などによる肺炎を予防することが重要となります。

▼ 肺炎球菌ワクチンの定期接種ついて

市区町村からの助成を受けておこなう予防接種のことを「定期接種」といいますが、2026年4月から肺炎球菌ワクチンの定期接種で使用する薬剤が変更となりました。

従来の使用薬剤であるニューモバックス®では5年ごとに再接種をおこなっていました。

日本感染症学会の最新の知見では、従来の使用薬剤であるニューモバックス®の「5年ごとの再接種は原則選択肢としない」となっています。そのため、当院では今後原則的にニューモバックス®を使用する予定はありません。

2026年4月から定期接種の使用薬剤となったプレベナー20®は、成人では原則1回の接種（生涯で1回の接種）で完了とされており、追加接種は不要となっています。

定期接種に関して、使用薬剤・接種対象・接種費用は以下のようになっています。

▶ 使用薬剤：プレベナー20®の1回接種（生涯にわたり追加接種不要）

▶ 接種対象：① 65歳の方　② 60歳から64歳で、心臓・腎臓・呼吸器・免疫の機能に障害がある方（身体障害者手帳1級相当）

▶ 接種費用：自己負担額 5,000円（調布市、狛江市、三鷹市、府中市）

▼ 任意接種の薬剤選択

任意接種とは、定期接種の接種対象にならない方で、全額自費負担で接種することを指しています。

当院での任意接種は以下の2つの薬剤を採用しており、それぞれ記載の接種費用となっています。

① プレベナー20®　　　13,000円

② キャップバックス® 　15,000円

両薬剤とも生涯で1回の接種で、接種が完了します。

副反応は、接種局所の腫れや発熱、関節痛です。キャップバックス®の方が新しい薬剤ですが、日本や他国での使用実績からも副反応には明らかな差は見られていません。

つづいて、重要な効果の違いについてです。

プレベナー20®は一般名をPCV20、キャップバックス®はPCV21といいますが、PCV20は20種類の血清型を、PCV21は21種類の血清型をカバーする結合型ワクチンです。

2013年から2024年の成人侵襲性肺炎球菌感染症サーベイランスにおける原因菌3,034株の解析において、4期間（2013-15年、2016-18年、2019-21年、2022-24年）における血清型カバー率の年次推移が報告されています。PCV20では、それぞれ69%、64%、53%、50%でしたが、PCV21では、それぞれ79%、79%、75%、78%でした。

より広い範囲をカバーしているのはキャップバックス®ということができます。

▼ よくあるご質問

Q. 肺炎球菌ワクチンは接種した方がよいでしょうか？

A. 高齢者　または　肺炎球菌による疾患に罹患するリスクが高いと考えられる成人　の方は接種を推奨します。判断に迷う場合には、外来で相談しましょう。

Q. 以前にニューモバックス®を接種しました。プレベナー®やキャップバックス®の接種は必要でしょうか？

A. 必要です。ニューモバックス®の5年ごとの再接種は原則選択肢とせず、ニューモバックス®は生涯の免疫がつかないためです。ニューモバックス®を接種してから1年以上が経過した時点での、プレベナー®もしくはキャップバックス®の接種が推奨されています。

Q. 費用はいくらでしょうか？

A. ① 助成の対象か、② 助成の対象ではない場合はどちらの薬剤を選択するか、によって費用は異なります。

ア. 定期接種（助成あり）の場合

　　　プレベナー20®　　　　 5,000円（税込み）

イ. 任意接種（助成なし）の場合

　　　プレベナー20®　　　　13,000円（税込み）

　　　キャップバックス®　　 15,000円（税込み）

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変形性膝関節症について

sowahiro — Tue, 16 Dec 2025 08:03:58 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の院長の曽和健誠です。

「最近、立ち上がるときに膝が痛い」「階段の上り下りがつらい」

こうした症状の多くは、変形性膝関節症が関係している可能性があります。この病気は中高年の方に非常に多く、特に女性に多いとされています。早めの対策で痛みを軽減し、進行を抑えることが可能です。

今回は当院でも非常に多くみている疾患の一つである変形性膝関節症に関して簡単にお話しできればと思います。

変形性膝関節症とは？

変形性膝関節症とは、膝関節への繰り返す負担や加齢などに伴い、膝の軟骨がすり減り、関節の変形や炎症、痛みを引き起こす慢性的な病気です。膝関節にある軟骨は本来クッションの役割を果たし、スムーズな動きを可能にしています。しかし、加齢や負担の蓄積により軟骨が摩耗すると、骨同士がぶつかり、痛みや腫れが起こるようになります。歩行時の最初の数歩や、椅子から立ち上がる時などに痛みやすく、進行すると歩行に障害が出てくるため、日常の生活動作に大きな影響を与えます。

少し古い報告にはなりますが、大規模疫学研究であるROAD研究（2009年）では、日本の変形性膝関節症の有病者数は約2,500万人であり、50歳以上で痛みを伴う変形性膝関節症の患者数は820万人と報告されています。高齢化が進む現在では、有病者数はさらに増えていると考えられます。

加齢、肥満、外傷、炎症などが発症や増悪因子（病状が悪くなる原因）として関わります。

治療方針

変形性膝関節症は、患者さんの日常生活に大きな影響を与え、非常に多くの方を悩ませている病気となり、当院ではそのような患者さんを多く診察しています。

重要な点として、すり減ってしまった軟骨は再生することはありません。

治療の基本は保存療法による痛みのコントロールや進行抑制になります。

保存療法を継続しても痛みが軽減せず、日常生活を送るうえで障害が強い場合には、年齢や活動性、関節変形の程度、骨や軟骨の位置関係などを考慮して手術療法も検討し、手術可能な病院へと紹介をおこないます。

保存療法は、「運動療法」と「薬物療法」をおこなっています。

運動療法

膝関節にかかる負担を軽減することを目的として、大腿四頭筋を中心とした膝関節周囲の筋肉の筋力増強訓練をおこないます。ご自宅で行うことができるものを紹介します。

運動をおこなうときの『コツと注意点』は以下の5点になります。

▶ コツと注意点

1. 運動前にストレッチをおこなう

ストレッチで筋肉を伸ばすと、関節周囲の腱や靱帯も一緒に引き延ばされて関節の動きがよくなります

2. 勢いや反動をつけずにゆっくりとおこなう

勢いや反動をつけると、関節の可動域を超えた動きとなってしまうため、腱や靱帯を痛める可能性があります

3. 呼吸を止めずに、リラックスした状態でおこなう

息を吐きながらに力をいれ、力を抜くときに息を吸います。呼吸をおこなうことで筋肉の過度な緊張を和らげることができます

4. 鍛えている筋肉を意識する

適切なトレーニングの姿勢や力の入れ方がわかるようになり、効率的なトレーニングになります

5. トレーニング中に痛くなる場合は無理をしない

関節に過度な負担がかかってしまうため、焦らずに、痛くない範囲で適度に行うことが大切です

『ストレッチ』は以下の2つをおこないましょう。

▶ ストレッチ

① 膝の周辺の筋肉を伸ばす

1. 仰向けになり、片方の太ももの裏を両手でかかえます

2. かかえた足を痛みがない程度に胸に引き寄せ、5秒間止めます

3. 5-10回繰り返し、反対側も同様におこないます

② 太ももの裏側の筋肉を伸ばす

1. 足を広げて座り、片方の足を曲げ、もう一方の足を伸ばします

2. 背筋を伸ばしたまま、伸ばした足の方向に身体を倒し、そのまま10秒間止めます

3. 5-10回繰り返し、反対側も同様におこないます

『トレーニング』は1日2回を目安に以下の4つをおこないましょう。

▶ トレーニング

① 太ももの筋肉をつける足上げトレーニング(A)

1. 椅子に腰かけ、片方の膝は曲げ、もう片方の膝は伸ばしておきます

2. 膝を伸ばしている方の足の足首を直角に曲げた状態にします

3. 膝を伸ばしている方の足をゆっくり上げて、床から10cmのところで5-10秒間止めます。その後ゆっくりおろします

4. 20回繰り返し、反対側も同様におこないます

② 太ももの筋肉をつける足上げトレーニング(B)

1. 仰向けになって、片方の膝を直角に曲げておきます

2. もう片方の足首を直角に曲げたまま、膝を伸ばします

3. 膝を伸ばした方の足をゆっくり上げて、床から10cmのところで5秒間止めます。その後ゆっくりおろします

4. 20回繰り返し、反対側も同様におこないます

③ 太ももの筋肉をつけるトレーニング

1. 壁に寄りかかり、こぶし1個分くらいの高さに丸めたタオルを両膝の下に入れます

2. 丸めたタオルを押しつぶすように片方の膝に力をいれ、5秒間そのまま力を入れ続けます。この際つま先は常に上に向けましょう

3. 20回繰り返し、反対側も同様におこないます

④ 膝の周辺の筋肉をきたえるトレーニング

1. 椅子に腰かけ、こぶし2個くらいの幅に丸めたタオルを、左右の膝の間に挟みます

2. 丸めたタオルを押しつぶすように内側に向けて膝に力を入れ、その状態を5秒間保ちます

3. 10回繰り返します

このほかにもプールでの歩行訓練は、膝への負担も少なく、筋力増強効果も高いため、おすすめです。

ご自身の努力のみではトレーニングが難しいこともあり、当院ではリハビリで理学療法もおこなっていますので、適宜ご相談いただくとよいかと思います。

薬物療法

変形性膝関節症は全身ではなく局所の疾患であるため、薬物療法も局所治療を優先します。

痛みと炎症の軽減を目的として痛み止めを使用する場合は外用薬（張り薬、塗り薬）を優先し、効果が不十分な場合には飲み薬を検討します。

長期の投薬になる場合は、薬の副作用にも十分注意しながら、薬の選択をしています。

ヒアルロン酸の関節内注射

ヒアルロン酸とは、関節液の主成分であり、膝のスムーズな動きを支えるクッションや潤滑油のような役割をしています。

変形性膝関節症では、関節内が炎症を起こすと関節液が多く分泌され、その結果、関節内のヒアルロン酸の濃度が低下してしまいます。

ヒアルロン酸の関節内への投与をおこなうことで、クッションや潤滑剤としての機能を補充し、痛みの緩和や炎症の抑制につながります。

膝内の関節液を多量に認める場合には、関節内注射で補充したヒアルロン酸の濃度が薄まってしまうことを防ぐために、関節内注射前に、関節液をある程度排出する場合もあります。

一般的には、1週ごとに計5回のヒアルロン酸の関節内投与をおこなうことで症状も軽快してくることが多いですが、症状緩和が不十分な場合には、2週間以上空けてから関節内注射を継続します。

重要な注意点として、関節内注射をおこなった日は、関節内への感染予防のため、シャワーや入浴はできません。

関節内には血流がなく、注射や内服では抗菌薬が関節内に届かないため、関節内で感染を起こした場合には、関節内の洗浄が必要になったり、非常におおごとになってしまいますので、必ずこの注意点は守るようにしてください。

ステロイドの関節内注射

ヒアルロン酸の関節内注射を含めた治療が奏功せず、痛みや関節内に関節液を多量に認める状態が持続する場合に、炎症を抑えることを目的として、ステロイドの関節内投与をおこなう場合があります。

ただしこの場合は、関節内での感染症の存在を否定したうえで行う必要性があります。

おわりに

変形性膝関節症の治療は以下の点が重要になります。

運動療法（筋力トレーニング）
ヒアルロン酸の関節内注射
経過や全身状態を考慮して手術適応を判断

膝の痛みは生活の質に大きくかかわります。

一人でも多くの方の膝の悩みを改善し、よりよい毎日を送る手助けができればと思います。

いつでもご相談にいらしてください。

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JCI Insight に論文が掲載されました〜マルファン症候群に関する新たな知見〜

sowahiro — Fri, 12 Dec 2025 06:37:16 +0000

こんにちは。
循環器内科医の 曽和裕之 です。

私は東京大学循環器内科に在籍していた際、臨床と並行して医学研究にも取り組んでいました。このたび 2025年8月に、私の研究成果が『JCI Insight』という国際医学誌に掲載されましたので、今回はその内容について簡単に紹介します。

論文の詳細は、以下のリンクからご覧いただけます。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40875540/

命に関わる大動脈の病気

ニュースなどで耳にされたことがある方も多いかもしれませんが、大動脈の病気には、血管がこぶのように膨らむ大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）や、血管の壁が裂けてしまう大動脈解離（だいどうみゃくかいり）といった、命に関わる重篤な病気があります。

循環器内科医になってから、私は不思議と大動脈解離の患者さんを救急外来で担当し、そのまま入院担当医になることが多いと感じていました。典型的には激しい胸背部痛で来院されますが、中には非典型的な症例も少なくありません。

特に印象に残っているのは、下半身の麻痺と胸痛で救急外来に来院された50代の患者さんです。一人で救急対応をしていた際に、来院から約15分で診断に至り、直ちに心臓血管外科へバトンを渡すことができ、結果として発症前と変わらない生活で私の外来に通院されるまでに回復されました。この経験は、今でも強く心に残っています。

このような背景から、私は自然と大動脈解離という疾患に強い関心を持つようになり、大学では大動脈の研究に携わるようになりました。

マルファン症候群という病気

マルファン症候群は、生まれつきの遺伝子異常により、大動脈瘤や大動脈解離を起こしやすくなる病気です。

通常の大動脈瘤や大動脈解離の多くは、高血圧や動脈硬化といった後天的な要因が原因になります。しかし、マルファン症候群では、動脈硬化のリスクがほとんどない若い方でもこれらの大動脈の病気を発症するという大きな特徴があります。実際に、20代や30代で大動脈の手術を受ける方も少なくありません。

東京大学には「マルファン症候群センター」という専門チームがあり、多くの患者さんが通院されています。外来に通っていた方が、突然大動脈解離を発症して緊急入院し、私がその入院担当医になる、という経験もしました。

こうした患者さんが 大動脈瘤の破裂や大動脈解離といった血管イベントを起こさないように予防すること、を大きな目標として研究をおこなっていました。

研究で明らかになったこと

これまでの研究で、マルファン症候群の大動脈では炎症が起きていることは知られていました。しかし、その炎症がどこで、どのように生じているのか、その詳しい仕組みは分かっていませんでした。

私の研究では、

マルファン症候群では大動脈の周囲に存在する脂肪組織に特徴的な炎症が起きていること
その炎症が大動脈の拡張（瘤の進行）に強く関与していること

を明らかにすることができました。

さらに、『スタチン（悪玉コレステロールを下げる薬）』が、この炎症を抑え、将来的に マルファン症候群における大動脈拡大を抑制する治療薬となる可能性があることも示すことができました。

実際にマルファン症候群の患者さんへ治療として使用するためには、今後慎重な臨床研究が必要となりますが、新たな治療戦略への重要な一歩になったと考えています。

研究マインドを忘れずに日々の診療を

研究室の上司や同僚など、多くの仲間に恵まれ、病態の解明や治療への応用可能性の提示というところまで到達できたこと、そしてそれを論文として世に発信できたことを、大変うれしく思っています。改めてこの場をお借りして、ご指導・ご協力いただいたすべての先生方に心より感謝申し上げます。

現在も、私が所属していた研究室ではマルファン症候群や、血管周囲脂肪組織の研究が継続して行われています。今後の研究の進展にも、少し離れた場所から楽しみに注目していきたいと思っています。

研究マインドともいえる、患者さんのお話を丁寧に伺うことで情報を集め、しっかり分析する視点を持ち続ける、ということをこれからも大切にしながら、日々の診療に全力で取り組んでいこうと思います。

何気ない会話から原因や解決策が見つかることもあります。どうぞ気軽に相談をしに来てくださいね。

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高血圧症～サイレントキラーと呼ばれる病気～

sowahiro — Thu, 28 Aug 2025 05:03:17 +0000

調布そわ内科・整形外科の曽和裕之です。

今回は、身近ですが、放置すると怖い疾患である高血圧症についてお話しします。

高血圧症は「沈黙の病」や「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がほとんどないまま進行する疾患です。血圧が高い状態が続くことで、心臓や血管に負担がかかり、動脈硬化をはじめとするさまざまな合併症を引き起こします。

日本において高血圧性疾患の推計患者数は4,300 万人（高血圧治療ガイドライン2019より）であり、そのうち実際に治療を受けているのは約1,609 万人（厚生労働省「患者調査」より）と報告されています。

生活習慣病の中でも最も身近でありながら、放置することで将来の健康に大きな影響を与える可能性があります。

本記事では、高血圧症の基本的な知識と、当院で行える検査・治療についてご紹介いたします。

高血圧とは

高血圧とは当然のことながら血圧が高い状態のことを言いますが、その定義を知っている人は少ないのではないでしょうか。

6年ぶりにガイドラインの改定がありました。2025年高血圧症ガイドラインによると以下のような基準を平均的に上回る場合に、高血圧症としています。

　家庭血圧 135/85 mmHg

　診察室血圧 140/90 mmHg

以前までは年齢により降圧目標が異なりましたが、今回の改定により降圧目標は年齢によらないこととなりました。

【降圧目標】

　家庭血圧 125/75 mmHg

診察室血圧 130/80mmHg

家で測る血圧に比べて、診察室で測る血圧の方が高めに出ることが多いため、このように基準に差があります。血圧の差が出る理由は主に以下のようなものがあると私は考えています。

＞安静時の測定にはなりにくい

　　医療機関まで歩いてきて、到着してすぐに測定することが多い

＞周りに人がいる環境で測る

　　緊張してしまう

そのため、健診などで高血圧が疑われた場合は、まずはご自宅で血圧をつけていただくことが重要になります。

測り方の推奨としては、起床時と寝る前の2回測定になります。起床時は起きて1時間以内、トイレをすませ、服薬・食事前に測定します。就寝前は、入浴後1時間以上時間をあけて測定します。いずれも1-2分安静にしてから測ります。

しかし、人によっては、1日2回必ず血圧を測るようにすることがストレスになってしまうこともあるかと思います。その場合には、まずは1日1回、気が向いたときに測ることで、だいたいの傾向を見る、というのでもよいかと思います。その後1日2回血圧測定すべきかどうかは相談していきましょう。

高血圧の原因には大きく二つあります。

患者さんの背景や必要に応じて検査で調べております。

本態性高血圧：生活習慣（塩分過多、肥満、運動不足、ストレスなど）や加齢や遺伝的要因が関与し、原因を特定できないもの（全体の約9割）。
二次性高血圧：腎臓やホルモンの異常など、特定の疾患が原因となるもの。血液検査や画像検査で診断をおこない、原因疾患の治療もおこないます。

放置するとどうなる？

高血圧を放置すると、血管の内側に強い圧力がかかり続け、血管が硬くもろくなる動脈硬化を進行させます。その結果、以下のような重大な病気を引き起こす可能性があります。

心筋梗塞・狭心症
心不全
脳卒中（脳出血、脳梗塞）
腎不全
大動脈瘤・大動脈解離

これらは命に関わる病気であり、日常生活に大きな制限をもたらすこともあります。

高血圧の症状は？

多くの方は症状を自覚しません。

しかし、進行し、合併症を発症すると次のようなサインが出ることもあります。

頭痛やめまい
胸の痛みや圧迫感
動悸や息切れ
むくみ

これらの症状がある場合には、すでに心臓や血管に負担がかかっている可能性があります。

当院で行える検査について

高血圧症の診断や合併症の評価には、血圧測定だけでなく精密な検査が必要です。当院では次のような検査を行っています。

心臓超音波検査（心エコー）

心臓の動きや大きさ、弁の働きなどをリアルタイムに観察できます。高血圧で心臓に負担がかかると、心筋が厚くなったり、心臓の機能が低下したりするため、その評価に有用です。

ABI（足関節上腕血圧比）

手と足の血圧を比較し、動脈硬化の有無を調べる検査です。末梢動脈疾患（PAD）の早期発見につながります。

CAVI（心臓足首血管指数）

動脈の硬さを数値化できる検査です。年齢や血圧に左右されにくく、動脈硬化の進行度を客観的に評価できます。

頸動脈超音波検査

首の血管を観察し、動脈硬化による血管の狭窄やプラークの有無を確認します。脳梗塞のリスク評価にもつながります。

ホルター心電図

24時間心電図を記録することで、不整脈の状況を把握できます。高血圧の方は不整脈を合併することも多く、精密な管理に役立ちます。

これらの検査により、単なる血圧の数字だけでなく、血管や心臓の状態を総合的に把握することが可能です。

治療の基本

高血圧治療の柱は「生活習慣の改善」と「薬物療法」です。

≪生活習慣の改善≫

減塩（1日6 g未満を目標）
野菜・果物を多く摂取し、バランスの良い食事（カリウムやマグネシウムの摂取）
適度な運動（ウォーキングなどの有酸素運動を30-60 分/日）
禁煙
適正体重の維持（BMI 25 kg/m²未満）
節酒（男性でビール 500 mL/日程度まで）

特に日本では醤油や味噌などの伝統的な調味料に塩分が多く含まれることもあり、アメリカやヨーロッパと比較しても日本人の塩分摂取量が多いことが知られています（欧米：8-10 g/日、日本 10 g前後/日）。

減塩食だけで血圧が低下することも多いので、一度塩分を中心として食生活の見直しをすることは非常に有用です。外来では減塩の一助となるようなチェックシートもお渡ししております。

≪薬物療法≫

生活習慣の改善だけで血圧コントロールが難しい場合、降圧薬を使用します。薬の種類はカルシウム拮抗薬、ARB、利尿薬、β遮断薬、α遮断薬、アルドステロン拮抗薬、ARNIなどがあり、患者さんの年齢・合併症・生活背景に応じて選択します。

私は患者さんの背景疾患に応じて、カルシウム拮抗薬とARBとβ遮断薬を中心に投薬設計を組むことが多いです。

これらの薬を単独で使うこともあれば、組み合わせて使うこともあります。複数の作用を取り入れることで、よりしっかりと血圧を下げることができます。

[合剤（配合剤）という選択肢]

最近では、2種類の薬を1つにまとめた「合剤（配合剤）」も広く使われています。

薬の数が減り、飲み忘れが少なくなることが最大のメリットかと思います。

「薬が増えて大変」と感じる方にとって、合剤は治療を続けやすくする大切な工夫です。当院でも患者さんの生活や合併症を考慮し、最適な組み合わせをご提案しています。

早期発見・継続治療の大切さ

高血圧は一度診断されても、治療を継続することで十分にコントロール可能な病気です。しかし「症状がないから大丈夫」と自己判断で薬を中断すると、重大な合併症を引き起こす危険が高まります。

定期的な血圧測定に加え、当院で行える各種検査を組み合わせることで、ご自身の血管年齢や心臓の状態を把握し、最適な治療方針を立てることができます。

まとめ

高血圧症は、日本人に非常に多い生活習慣病でありながら、自覚症状に乏しいため見過ごされがちです。しかし放置すれば、心筋梗塞や脳卒中といった重篤な病気を引き起こす可能性があります。

当院では、心臓超音波検査、ABI・CAVI、頸動脈超音波検査、ホルター心電図などを用いて、総合的に高血圧とその合併症リスクを評価しています。早期発見と適切な治療が将来の健康を守る第一歩です。

「血圧が少し高い」「家族に高血圧の人がいる」「健康診断で指摘された」――そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

循環器専門医が、安心できる診療体制でサポートいたします。

投稿高血圧症～サイレントキラーと呼ばれる病気～は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

動脈硬化の検査について＜頸動脈超音波検査、CAVI/ABI＞

sowahiro — Fri, 22 Aug 2025 02:32:03 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で内科・循環器内科を担当しております曽和裕之です。

今回は、動脈硬化とはどのような状態なのかをわかりやすく解説し、あわせて当院で実施している頸動脈超音波検査やCAVI/ABIについてご紹介いたします。

どうぞよろしくお願いいたします。

動脈硬化とは？

心臓内から心臓外（全身）へ血液が運び出される際に通る血管のことを動脈、といいます。

動脈は心臓からの血流の圧に耐えられるように弾力性がありしなやかな組織でできています。

ところが、加齢、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などが原因で、動脈の血管が硬くなり弾力性が失われる ≪動脈硬化≫ という状態になってしまうことがあります。

動脈硬化によって、血管がもろくなったり、狭くなったり、はたまた閉塞（血流が途絶えてしまう）することで、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、脳出血、閉塞性動脈硬化症、腎不全などなど、命に係わる様々な疾患を発症するリスクが高くなります。

血管の状態はどうやったらわかる？

動脈硬化が怖いのは、「痛い」「かゆい」などのように症状として認識できない点です。

すなわち、気づいたときには大きな病気を発症してしまう可能性があります。

現在の動脈の状態を把握し、命に係わる疾患の発症を予防するために、早めに適切な対応をおこなうことが非常に重要です。

幸いなことに、現代の医療では 動脈の状態を検査で知る方法があります。

当院では動脈硬化の検査に力を入れており、2つの方法を用いてその評価をおこなっています。

当院は動脈硬化の検査と治療ができる医療機関として『動脈硬化net』に登録されています。

2025年8月22日現在で調布市には4つのクリニックが登録されており、調布駅周辺では当院のみ登録されております。

頸動脈超音波検査

超音波検査は腹部、心臓、乳腺、など様々な部位で行われている検査です。

よくイメージするのは妊娠中のおなかの中にいる赤ちゃんの観察でおこなうものでしょうか。

頸動脈は首の動脈になりますが、頸動脈超音波検査は頸動脈を超音波で観察する画像検査になります。

この検査では、血管壁にプラークがどれくらいあるか、血管がどれくらい狭くなっているか、などを見ることができます。

頸動脈の血管状態は全身の血管の状態を反映しているとされています。

頸動脈での動脈硬化の程度を知ることは、全身の動脈硬化の程度を知ることとなり、動脈硬化の診断において重要な検査と位置付けられています。

検査時間は15-20分程度で、首にゼリーを塗って検査をします。

痛みや被爆などはありませんので、安心して検査を受けていただければと思います。

CAVI/ABI 検査

CAVIとは、心臓（Cardio）から足首（Ankle）までの動脈（Vascular）の硬さの指標（Index）の略であり、動脈の硬さの指標になります。

ベッドに仰向けに寝ていただき、両腕、両足首にカフを巻き、胸元に心音マイクをつけ、血圧と脈波を測定します。

検査時間は5分ほどで、両手足での血圧測定をおこなうと考えていただければよいかと思います。

同時測定する項目としてABIがあります。

ABIとは、足首（Ankle）と上腕（Brachial）の血圧の比の指標（Index）の略で、動脈の狭さの程度がわかります。健康な人の場合、足首の血圧は腕に比べて少し高くなっています。

しかし、足の動脈の血流が低下（狭窄や閉塞）していると、腕に比べて足首の血圧が低くなりますので、ABIを測定することで足の動脈の状態（詰まり具合）を評価することができます。

動脈硬化の治療

動脈硬化の状態を知ることが出来たら、その原因になっている疾患、特に生活習慣病に関して必要に応じて治療をおこないます。

動脈硬化をよくする治療、というよりはこれ以上の進行を防ぎ、重症疾患の発症を予防するために治療をおこないます。

私の専門領域である循環器内科では、動脈硬化が行き着く先の狭心症や心筋梗塞等を扱っているので、循環器内科医は治療の重要性を十二分に痛感し、日々治療に熱心に取り組んでいます。

したがって 生活習慣病管理は循環器内科医の専門領域 といっても差し支えないかと考えています。

責任をもって、適切な治療をおこないますので、どうぞお任せください。

食事、運動、薬、禁煙などが治療の主軸となります。

またABIで異常が見られ、閉塞性動脈硬化症が疑われる場合には、専門施設へのご紹介も検討いたします。

まとめ

動脈硬化は無症状なので、まずは検査で血管の状態を知ることが大切
検査は 頸動脈超音波検査 と CAVI/ABI
生活習慣病の治療は当院にお任せください

投稿動脈硬化の検査について＜頸動脈超音波検査、CAVI/ABI＞は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

熱中症予防について

sowahiro — Tue, 29 Jul 2025 02:30:51 +0000

こんにちは。そわ整形外科の内科の曽和裕之です。

暑い日が続くと、体調を崩される方が増えてきます。特に注意が必要なのが《熱中症》です。毎年夏になると、熱中症による救急搬送や入院が全国的に増加します。特に高齢の方や持病のある方、小さなお子さんは重症化しやすいため、早めの予防が大切です。

熱中症とは？

熱中症は、高温多湿の環境で体温調節がうまくいかなくなり、体内に熱がこもってしまうことで起こる体の不調です。汗による水分・塩分の喪失や、体温の上昇が原因で、めまい、頭痛、吐き気、筋肉のけいれん、意識障害などが現れます。症状が進むと命に関わることもあるため、予防と早めの対応が重要です。

熱中症を防ぐための『食事』と『生活習慣の工夫』について詳しくご紹介します。水分補給や涼しい場所にいることも大切ですが、毎日の食生活や栄養の取り方にも、予防のヒントがたくさんあります。

【1】水分だけじゃダメ？塩分・ミネラルの重要性

暑い時期には汗をかくことで、水分だけでなく塩分やミネラル（ナトリウム、カリウム、マグネシウムなど）も失われます。水やお茶だけをたくさん飲んでも、これらが不足していると脱水状態は解消されません。

おすすめの補給方法：

汗をかいたら、味噌汁や梅干しなどで自然に塩分を補給
バナナ、ほうれん草、トマト、干し柿などのドライフルーツなどでカリウムを摂取
アーモンドや海藻や豆腐などでのマグネシウム摂取も効果的
スポーツドリンクや経口補水液は、汗を多くかいた時や外出時に活用しましょう

【2】食事で「暑さに負けない体」を作る

夏場は食欲が落ちがちですが、冷たいものばかりに偏ると、胃腸が冷えて消化機能が落ち、体調も崩れやすくなります。

夏のおすすめ食材：

たんぱく質（鶏肉、魚、豆腐、卵など）
　筋力を保ち、体温調節機能を支えるエネルギー源
発酵食品（納豆、ヨーグルト、ぬか漬けなど）
　腸内環境を整え、免疫力を維持
ビタミンB群（豚肉、枝豆、玄米など）
　疲労回復や代謝アップに
クエン酸（レモン、酢、梅干しなど）
　エネルギー代謝を助け、夏バテ防止に

冷やしうどんだけ、そうめんだけのような【炭水化物だけの食事】は避け、タンパク質や野菜をしっかりとり入れたバランスのよい食事を心がけましょう。

【3】食事のタイミングも大事

・朝食を抜かない
　　食事からも水分は摂取することになります。11-15時に熱中症が多いため、朝食をとることは非常に重要です。

・1日3回規則正しく
　　栄養と水分をこまめに補給するためにも、1日3回の食事リズムは崩さないようにしましょう。

・冷たいものはほどほどに
　　アイスや冷たい飲み物の摂りすぎは胃腸の機能低下を招きます。温かい汁物を一品添えるのも効果的です。

【4】生活の工夫も忘れずに

日中は無理せず休憩を取りましょう。特に高齢者や小さなお子さんは暑さに気づきにくいので、室内でもエアコンの使用をためらわないこと（室温は28℃以下にする）や周りの方の声掛けが重要です。
夜間の脱水を防ぐために、寝る前にコップ1杯の水を飲む習慣をつけましょう。起床後にも水分を補給しましょう。
体重や尿の色をチェックするのも脱水予防のポイントです。急な体重減少や、濃い色の尿（濃い黄色、茶色っぽい）は脱水のサインです。

こんな症状が出たら注意

・めまいや立ちくらみ
・大量の汗、または汗が出ない
・手足のしびれ、筋肉のけいれん
・吐き気、頭痛
・体のだるさや意識がぼんやりする

これらの症状が見られたときは、すぐに涼しい場所に移動し、水分を補給してください。改善しない場合や重い症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

まとめ

熱中症は、正しい知識と日々の習慣で予防ができます。
水分だけでなく、塩分・ミネラル・栄養素をバランスよく摂取することが、夏を元気に乗り切るカギとなります。ご自身の体調に合わせて、無理せず、そしてしっかり食べて、しっかり休むことが大切です。
不安なことがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。

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