調布そわ内科・整形外科

高血圧を改善する食事「DASH食」とは？減塩だけではない最新の食事療法を循環器専門医が解説

sowahiro — Tue, 14 Jul 2026 05:31:05 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の循環器内科担当の曽和裕之です。

健康診断で「血圧が高めですね」と言われたり、ご家庭で血圧を測定すると高い値が続いたりすると、多くの方がまず「塩分を控えよう」と考えられるのではないでしょうか。

▽高血圧に関しては以下の記事もご参照ください。　

確かに減塩は高血圧治療の基本であり、日本高血圧学会のガイドラインでも、食塩摂取量を1日6g未満にすることが推奨されています。しかし近年では、「塩分を減らすこと」だけではなく、「血圧を下げる食品を積極的に食べること」も同じくらい重要であることが明らかになってきました。

そこで近年、世界中で注目されているのがDASH（ダッシュ）食です。

DASH食は、高血圧の改善を目的として開発された食事療法で、多くの臨床研究によって高い降圧効果が証明されています。その効果は軽症の高血圧であれば降圧薬1剤に匹敵すると報告されており、近年の海外ガイドラインでも、血圧を下げるための最も効果的な食事パターンの一つとして推奨されています。

今回は、DASH食とはどのような食事なのか、なぜ血圧が下がるのか、日本人でも実践できるのかについて、循環器専門医ができるだけわかりやすくご紹介します。

DASH食とは？

DASHとは、「Dietary Approaches to Stop Hypertension（高血圧を予防・改善するための食事療法）」の略称です。

その特徴は、「○○を食べてはいけない」という厳しい制限ではなく、「体に良い食品を積極的に取り入れる」という考え方にあります。

具体的には、野菜や果物を豊富に摂り、全粒穀物や豆類、ナッツ類、魚、低脂肪乳製品をバランスよく組み合わせる一方で、塩分や飽和脂肪酸、加工食品、甘い飲み物などを控えることが基本となります。

つまり、単なる減塩食ではなく、「栄養バランスの優れた食事パターン」そのものがDASH食なのです。

多くの研究では、DASH食を継続することで収縮期血圧が10mmHg以上低下することが報告されており、血圧が高い方ほどその効果が大きいことが知られています。

DASH食が血圧を下げる理由

「野菜をたくさん食べるだけで、本当に血圧が下がるのでしょうか。」

そう疑問に思われる方も少なくありません。

実は、DASH食の降圧効果は単に塩分を減らしているからではありません。野菜や果物、豆類、全粒穀物、低脂肪乳製品に豊富に含まれるさまざまな栄養素が、お互いに作用し合うことで血圧を下げると考えられています。

その中でも特に重要なのがカリウムです。

カリウムには、体内の余分なナトリウム（塩分）を尿として排泄しやすくする働きがあります。その結果、体内に水分が過剰にたまることを防ぎ、血圧が下がりやすくなります。また、血管を広げる作用や、血圧を上昇させるホルモン（レニン・アンジオテンシン系）の働きを調節する作用もあることが知られています。

近年の研究でも、DASH食の降圧効果にはカリウムの摂取量が深く関係していることが示されており、野菜や果物を積極的に食べることの重要性が改めて注目されています。

さらに、DASH食にはマグネシウムやカルシウムも豊富に含まれています。これらのミネラルは血管をしなやかに保ち、血管内皮機能を改善したり、血管平滑筋をリラックスさせたりすることで、血圧を下げる働きに関与しています。また、インスリンの働きを改善することも報告されており、高血圧だけでなく糖尿病などの生活習慣病予防にも役立つと考えられています。

サプリメントではなく「食事全体」が重要

「それなら、カリウムやマグネシウムのサプリメントを飲めば同じ効果が得られるのでは？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、現在の研究では、そのような単純な話ではないことがわかっています。

野菜や果物には、カリウムやマグネシウムだけでなく、食物繊維やビタミン、ポリフェノールなど数多くの成分が含まれています。これらの成分が互いに作用し合うことで、血圧を下げたり、血管の炎症や酸化ストレスを抑えたりする効果が生まれると考えられています。

つまり、DASH食は「特定の栄養素」を摂る食事ではなく、「食事全体のバランス」を整えることで健康効果を発揮する食事療法なのです。

そのため、サプリメントに頼るよりも、毎日の食事から野菜や果物、豆類、全粒穀物、低脂肪乳製品などをバランスよく取り入れることが何より大切です。

DASH食は減塩食より優れているのでしょうか？

「減塩だけではだめなのですか？」という質問をいただくことがあります。

結論からいうと、減塩は高血圧治療の基本であり、今後も非常に重要です。しかし、近年の研究では、減塩だけを行うよりも、DASH食を組み合わせた方がさらに高い降圧効果が得られることが明らかになっています。

その理由は、DASH食には減塩以外にも血圧を下げる仕組みが数多く含まれているからです。

カリウムによるナトリウム排泄の促進、マグネシウムやカルシウムによる血管機能の改善、豊富な食物繊維による代謝改善、さらに抗酸化作用や抗炎症作用など、さまざまな働きが組み合わさることで、より大きな降圧効果が得られます。

そのため現在では、「減塩かDASH食か」を選ぶのではなく、「減塩を基本としながらDASH食を取り入れる」ことが、高血圧の食事療法として最も効果的と考えられています。

日本人にもDASH食は向いています

「DASH食は欧米で開発された食事だから、日本人には合わないのでは？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、日本人を対象にした研究でも、DASH食は十分に実践可能であり、血圧だけでなく体重や血糖値などの改善にもつながることが報告されています。

実は、日本の伝統的な食事には、DASH食と共通する良い点が数多くあります。魚や大豆製品、野菜を豊富に食べる食文化は、DASH食の考え方ともよく一致しています。

一方で、日本人は世界的にみても塩分摂取量が多いことが課題です。味噌汁や醤油、漬物、加工食品などは知らないうちに塩分が多くなりやすいため、減塩タイプの調味料を活用したり、昆布やかつお節などのだしを上手に利用したりすることで、無理なく塩分を減らすことができます。

また、DASH食では低脂肪乳製品も推奨されています。牛乳でお腹がゴロゴロしやすい方は、ヨーグルトなどの発酵乳製品を取り入れると続けやすいでしょう。

このように、日本食の良い部分を生かしながら少し工夫を加えることで、DASH食は日本人でも十分に実践できる食事療法なのです。

今日から始めるDASH食の実践方法

「DASH食は難しそう」と感じる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、特別な食品を購入したり、毎日の献立を大きく変えたりする必要はありません。普段の食事を少しずつ見直すことから始めるだけでも十分です。

例えば、野菜は毎食取り入れることを意識し、サラダだけでなく、温野菜や具だくさんのスープなども活用すると無理なく摂取量を増やすことができます。果物はお菓子の代わりに間食として取り入れると、自然にカリウムや食物繊維を補うことができます。

主食は白米だけでなく、玄米や雑穀米、麦ごはんなどを選ぶ機会を増やしてみましょう。全粒穀物には食物繊維やミネラルが豊富に含まれており、血糖値の急激な上昇を抑える効果も期待できます。

たんぱく質は、魚や大豆製品を中心にするとよいでしょう。日本人に馴染みのある焼き魚や冷奴、納豆などは、DASH食にも適した食品です。また、カルシウムやたんぱく質を補うために、低脂肪牛乳やヨーグルトなどの乳製品を毎日取り入れることもおすすめです。

一方で、塩分の多い加工食品やインスタント食品、ハムやソーセージなどは控えめにし、味付けは塩や醤油だけに頼らず、レモンや酢、香辛料、香味野菜、だしなどを活用すると、満足感を保ちながら減塩を続けることができます。

DASH食は「完璧に実践すること」が目的ではありません。毎日の食事を少しずつ改善し、それを長く続けることが最も大切です。

DASH食の1日の食事例

DASH食は特別なメニューではなく、普段の食事を少し工夫することで実践できます。

朝食は、全粒粉パンまたは雑穀ごはんに、プレーンヨーグルトと季節の果物を組み合わせます。さらに、サラダや野菜スープを添えることで、1日のスタートから野菜をしっかり摂ることができます。

昼食は、玄米ごはんに焼き魚や鶏むね肉を組み合わせ、副菜として野菜のおひたしや豆腐料理を加えると栄養バランスが整います。

夕食では、主菜を魚や大豆製品とし、野菜をたっぷり使った煮物や炒め物、きのこや海藻を使った副菜を組み合わせます。味噌汁を飲む場合は減塩味噌を使用し、具だくさんにすることで満足感を高めることができます。

間食には、果物や無塩ナッツがおすすめです。甘いお菓子や清涼飲料水を減らすだけでも、血圧だけでなく体重管理にも役立ちます。

このような食事を毎日続けることで、カリウム、マグネシウム、カルシウム、食物繊維などを自然に摂取することができ、無理なくDASH食を取り入れることができます。

慢性腎臓病の方は注意しましょう

DASH食では野菜や果物を積極的に摂取するため、カリウムの摂取量も増えます。

健康な方ではカリウムは血圧を下げる働きが期待できますが、慢性腎臓病（CKD）の方では、腎機能が低下するとカリウムを十分に排泄できず、高カリウム血症を起こすことがあります。

そのため、慢性腎臓病と診断されている方や、腎機能の低下を指摘されたことがある方は、自己判断で野菜や果物を大幅に増やすのではなく、医師や管理栄養士と相談しながら、ご自身の病状に合わせた食事内容に調整することが大切です。

一方で、腎機能が保たれている方では、必要以上に野菜や果物を制限する必要はありません。最近では、加工食品よりも新鮮な野菜や果物を中心とした食事が、腎臓や心血管の健康にも良い影響を与えることがわかってきています。

DASH食は血圧以外にも多くの健康効果があります

DASH食の魅力は、血圧を下げることだけではありません。

多くの研究では、DASH食を継続することでLDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪の改善、インスリンの働きの改善、体重管理、さらには心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の予防にもつながることが報告されています。

これは、DASH食が単に塩分を減らす食事ではなく、野菜や果物に含まれる抗酸化物質や食物繊維、良質なたんぱく質などを豊富に含む「健康的な食事パターン」であるためです。

高血圧だけではなく、脂質異常症や糖尿病、肥満などの生活習慣病を予防・改善したい方にもおすすめできる食事療法といえるでしょう。

DASH食と地中海食の違い

健康的な食事として、DASH食と並んでよく紹介されるのが「地中海食」です。どちらも心臓や血管の健康に良い食事として世界的に推奨されていますが、それぞれ少し特徴が異なります。

DASH食は、高血圧を改善することを目的として開発された食事療法です。そのため、野菜や果物、全粒穀物、豆類、低脂肪乳製品を積極的に取り入れながら、塩分を控えることを重視しています。多くの臨床試験で優れた降圧効果が示されており、「血圧を下げたい」という方には特におすすめできる食事パターンです。

一方、地中海食は、地中海沿岸地域の伝統的な食生活をもとにした食事パターンです。野菜や果物、豆類、全粒穀物、魚を豊富に摂る点はDASH食と共通していますが、オリーブオイルやナッツ類を積極的に取り入れることが大きな特徴です。心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の予防効果に加え、認知症や糖尿病など幅広い健康効果が期待されています。

実際には、この二つの食事療法は対立するものではありません。どちらも植物性食品を中心とした健康的な食事パターンであり、共通点が数多くあります。

高血圧の改善を最優先に考える場合はDASH食が第一選択になりますが、血圧が安定した後も長く健康的な食生活を続けるという意味では、地中海食の考え方も非常に参考になります。

当院では、高血圧の患者さんにはDASH食の考え方を基本としながら、日本人の食生活に取り入れやすい地中海食の要素も組み合わせることをおすすめしています。例えば、野菜や果物を十分に摂り、魚や大豆製品を積極的に取り入れ、調理にはオリーブオイルを活用しながら減塩を心掛けることで、それぞれの長所を生かした食事を実践することができます。

地中海食については、別の記事でも詳しく解説していますので、ぜひあわせてご覧ください。

地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

まとめ

高血圧の食事療法というと「減塩」が真っ先に思い浮かぶ方が多いかもしれません。しかし、現在では「塩分を減らすこと」と同じくらい、「血圧を下げる食品を積極的に食べること」が重要であることがわかっています。

DASH食は、野菜や果物、全粒穀物、豆類、魚、低脂肪乳製品などをバランスよく取り入れることで、カリウムやマグネシウム、カルシウム、食物繊維などを自然に摂取できる食事療法です。これらの栄養素が互いに働き合うことで、血圧を下げるだけでなく、血管を健康に保ち、心筋梗塞や脳卒中などの予防にもつながります。

また、減塩とDASH食を組み合わせることで、より高い降圧効果が期待できます。日本人の食生活は魚や大豆製品、野菜が豊富である一方、塩分を摂り過ぎやすいという特徴があります。日本食の良い点を生かしながら減塩を心掛けることで、DASH食は無理なく日常生活に取り入れることができます。

血圧が高いと指摘された方はもちろん、ご家族に高血圧の方がいる方や、将来の生活習慣病を予防したい方も、この機会に毎日の食事を見直してみてはいかがでしょうか。

当院では、高血圧の診断・治療だけでなく、食事や運動を含めた生活習慣の改善についても、一人ひとりのライフスタイルに合わせてサポートしております。健康診断で血圧が高いと指摘された方や、ご家庭で血圧が高い状態が続いている方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問（Q&A）

Q．DASH食は降圧薬の代わりになりますか？

軽症の高血圧では、DASH食によって降圧薬1剤に匹敵するほど血圧が下がる場合があります。ただし、高血圧の程度や合併症によっては薬物療法が必要です。自己判断で薬を中止せず、医師と相談しながら食事療法を続けましょう。

Q．DASH食と減塩だけでは、どちらが効果的ですか？

減塩は高血圧治療の基本ですが、現在では減塩にDASH食を組み合わせることで、さらに高い降圧効果が期待できることがわかっています。

Q．日本人でも無理なく続けられますか？

はい。魚や大豆製品、野菜を多く食べる日本食はDASH食と共通する点が多くあります。塩分を少し意識して減らし、低脂肪乳製品や全粒穀物を取り入れることで、無理なく実践できます。

Q．毎日果物を食べても大丈夫ですか？

果物はカリウムや食物繊維が豊富で、DASH食では積極的に取り入れたい食品です。ただし、糖分も含まれるため、食べ過ぎには注意し、ジュースではなく果物そのものを適量食べることをおすすめします。

Q．慢性腎臓病でもDASH食はできますか？

慢性腎臓病ではカリウム制限が必要になる場合があります。そのため、自己判断で始めるのではなく、医師や管理栄養士と相談しながら病状に合わせて調整することが大切です。

Q．どのくらい続けると効果が現れますか？

早い方では2週間程度で血圧の改善がみられることがあります。長期的に続けることで、血圧だけでなく心血管疾患の予防効果も期待できます。

＜参考文献＞

Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) for the primary and secondary prevention of cardiovascular diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2025 May 6;5(5):CD013729.
2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2025 Nov 4;86(18):1567-1678.
Diets. N Engl J Med. 2024 Jun 13;390(22):2098-2106.
Effects of the DASH-JUMP dietary intervention in Japanese participants with high-normal blood pressure and stage 1 hypertension: an open-label single-arm trial. Hypertens Res. 2016 Nov;39(11):777-785.
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314.
Blood pressure interactions with the DASH dietary pattern, sodium, and potassium: The International Study of Macro-/Micronutrients and Blood Pressure (INTERMAP). Am J Clin Nutr. 2022 Jul 6;116(1):216-229. doi: 10.1093/ajcn/nqac067.
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH): potential mechanisms of action against risk factors of the metabolic syndrome. Nutr Res Rev. 2020 Jun;33(1):1-18.

投稿高血圧を改善する食事「DASH食」とは？減塩だけではない最新の食事療法を循環器専門医が解説は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

sowahiro — Mon, 06 Jul 2026 08:49:22 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の循環器内科医の曽和裕之です。

「健康診断で血圧やコレステロールが高いと言われた」「食事を改善したいけれど、何を食べればよいのかわからない」。

そのような方にぜひ知っていただきたいのが「地中海食（Mediterranean Diet）」です。

地中海食は、流行のダイエット法とは異なり、数十年にわたって世界中で研究されてきた食事パターンです。心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患だけでなく、糖尿病や認知症、さらには一部のがんの予防にも役立つ可能性が示されており、多くの国の診療ガイドラインでも推奨されています。

今回は地中海食についてわかりやすく解説します。

地中海食とはどのような食事？

地中海食とは、ギリシャやイタリア南部など、地中海沿岸地域で昔から親しまれてきた伝統的な食事です。

最大の特徴は、野菜や果物、豆類、全粒穀物、ナッツなどの植物性食品を毎日の食卓の中心に据え、脂質はバターではなくエクストラバージンオリーブオイルから摂ることです。

さらに、魚を適度に取り入れ、乳製品はヨーグルトやチーズなどの発酵食品を中心に適量とし、牛肉や豚肉などの赤身肉や加工食品、甘い飲み物は控えめにします。食事と共にワインを摂取することも特徴です。

つまり、「何か一つの食品をたくさん食べる」のではなく、食事全体のバランスを整えることが地中海食の基本的な考え方です。

地中海食は本当に健康に良いのでしょうか？

地中海食が世界的に注目されるようになったきっかけは、1950年代に行われた研究（7か国研究）でした。オリーブオイルを主な食用油とする集団では、北欧や米国の集団と比較して、全死因死亡率および冠動脈疾患による死亡率が低いことが示されました。

その後も多くの研究が続けられ、現在では数百万人規模のデータを解析した研究でも、地中海食を実践している人ほど心筋梗塞や脳卒中、糖尿病などの生活習慣病が少なく、健康寿命が長いことが報告されています。

特に有名なのが「PREDIMED試験」です。この研究では、心血管疾患のリスクが高い約7,000人を対象に、地中海食と一般的な低脂肪食を比較しました。その結果、地中海食を続けた人では心筋梗塞、脳卒中、心血管死亡を合わせた重大な心血管イベントがおよそ30％減少し、特に脳卒中の予防効果が高いことが示されました。

地中海食にはどのような健康効果がありますか？

地中海食は心臓や血管を守るだけではありません。

血圧やLDLコレステロール（悪玉コレステロール）の改善、血糖値のコントロール、肥満やメタボリックシンドロームの予防など、生活習慣病全般に良い影響を与えることが知られています。また、認知機能の低下を遅らせたり、アルツハイマー病などの神経変性疾患のリスクを減らしたりする可能性も報告されています。さらに、一部の研究では大腸がんや乳がんなどの発症リスク低下との関連も示されています。

このような幅広い効果が期待できる理由として、野菜や果物に豊富に含まれるポリフェノールや食物繊維、魚のEPA・DHA、オリーブオイルに多く含まれる一価不飽和脂肪酸などが、炎症や酸化ストレスを抑え、血管の働きを改善すると考えられています。

今日から始める地中海食

地中海食は決して難しい食事ではありません。今日からでも少しずつ取り入れることができます。

例えば、サラダや温野菜を一品増やしたり、白米の一部を雑穀米や玄米に置き換えたりするだけでも良いスタートです。肉料理が続いている場合には、週に数回は魚料理を選ぶようにし、調理にはバターよりもオリーブオイルを使うよう心がけてみましょう。間食をスナック菓子から無塩のナッツへ変更することも、無理なく続けられる工夫の一つです。

大切なのは、一度に完璧を目指すことではなく、毎日の食事の中で少しずつ健康的な選択を積み重ねることです。

赤ワインは飲んだ方がいいの？

地中海食というと赤ワインを思い浮かべる方もいるかもしれません。しかし最近では、「健康のために新たに飲酒を始める必要はない」という考え方が主流です。

現在お酒を飲まない方は、健康効果を期待して飲み始める必要はありません。飲酒習慣がある方も、適量を守ることが大切です。

まとめ

地中海食は、世界で最も多く研究されている健康的な食事パターンの一つです。心筋梗塞や脳卒中の予防だけでなく、高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、認知症など幅広い病気の予防につながることが示されています。

「特別な食事法」と考える必要はありません。毎日の食卓に野菜や魚、豆類を少し増やし、オリーブオイルを上手に取り入れるだけでも、大きな一歩になります。

当院では、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病に対して、薬だけに頼らず食事療法や運動療法も含めた総合的なサポートを行っています。健診で異常を指摘された方や、将来の心臓病・脳卒中を予防したい方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問（Q&A）

Q. オリーブオイルだけをたくさん摂れば健康になりますか？

いいえ。地中海食はオリーブオイルだけを増やす食事ではありません。野菜や果物、豆類、魚、全粒穀物などを組み合わせた食事全体のバランスが重要です。

Q. 肉は食べてはいけませんか？

そのようなことはありません。牛肉や豚肉を完全にやめる必要はなく、食べる頻度を少し減らし、その分魚や豆類を増やすことがポイントです。

Q. 日本でも地中海食はできますか？

もちろん可能です。焼き魚、納豆、豆腐、味噌汁、野菜のおかずなど、日本の伝統的な和食は地中海食と共通する点が多くあります。オリーブオイルを上手に取り入れることで、日本でも十分に実践できます。

＜参考文献＞

Diets. N Engl J Med. 2024 Jun 13;390(22):2098-2106.
The Mediterranean diet and cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2025 Dec 18;121(16):2465-2475.
The Mediterranean Diet and Cardiovascular Health. Circ Res. 2019 Mar;124(5):779-798.
Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):e34.
The Mediterranean diet and health: a comprehensive overview. J Intern Med. 2021 Sep;290(3):549-566.
A Pesco-Mediterranean Diet With Intermittent Fasting: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1484-1493.
2025 National Guidelines on the Mediterranean Diet: Executive Summary of a Joint Report by Italian Scientific Societies and the National Institute of Health Task Force on Clinical Practice Guidelines. Nutr Rev. 2026 Jan 6:nuaf263.

投稿地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

【最新研究】マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になる？循環器専門医がわかりやすく解説

sowahiro — Sat, 04 Jul 2026 00:13:06 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

私が執筆した記事が『医学のあゆみ』誌に掲載されました（詳しくはこちら）。

同誌は主に医師向けに書いているため、今回はその内容を一般の方向けにわかりやすく解説しようと思います。

海のプラスチックごみが、あなたの血管にも影響する？

～マイクロプラスチックと動脈硬化の新しい関係～

「海洋プラスチック問題」と聞くと、環境問題を思い浮かべる方が多いかもしれません。

しかし近年、このマイクロプラスチックが私たちの体内に入り込み、動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患と関係している可能性が報告され、大きな注目を集めています。

今回は、最新の研究をもとに「マイクロプラスチックと動脈硬化」についてわかりやすく解説します。

マイクロプラスチックとは？

マイクロプラスチックとは、直径5mm以下の非常に小さなプラスチック片のことです。

海に流れ出たペットボトルやレジ袋などのプラスチックごみは、紫外線や波の力によって少しずつ細かく砕かれ、目に見えないほど小さな粒子になります。

こうした粒子は海だけでなく、大気や土壌、水道水、食品など、私たちの生活環境のあらゆる場所で見つかっています。

私たちは毎日取り込んでいるかもしれません

マイクロプラスチックは「飲み水」「魚介類」「空気」などを介して、人の体内に入ると考えられています。

最近では、ペットボトル入り飲料水にも多くのマイクロプラスチックが含まれていることが報告されています。

さらに驚くことに、血液、心臓、肺、肝臓、胎盤、母乳など、さまざまなヒトの組織からマイクロプラスチックが検出されることが明らかになっています。

つまり、マイクロプラスチックは環境中だけでなく、私たちの体内にも存在している可能性があるのです。

動脈硬化との関係が注目されています

動脈硬化とは、血管の内側にコレステロールや炎症細胞が蓄積し、「プラーク」と呼ばれるこぶができ、血管そのものも硬くなる病気です。

このプラークが破れると、心筋梗塞や脳梗塞など、命に関わる病気を引き起こします。

近年の研究では、マイクロプラスチックがこの動脈硬化に関与する可能性が示されるようになりました。

動物実験では、「血管の炎症」「血管内皮障害」「酸化ストレス」「脂質代謝異常」「血栓形成」などを引き起こし、動脈硬化を進める可能性が報告されています。

人でも関連を示す研究が報告されています

2024年には世界的医学雑誌 『New England Journal of Medicine』 に非常に注目される研究が掲載されました。

頸動脈の手術で取り除いた動脈硬化プラークを調べたところ、多くの患者さんのプラーク内からマイクロプラスチックが検出されました。

さらに、プラーク内にマイクロプラスチックが認められた患者さんでは、その後の「心筋梗塞」「脳卒中」「死亡」などのリスクが高かったことが報告されています。

また、急性心筋梗塞の患者さんでは、血液中のマイクロプラスチック濃度が高いという研究結果も発表されています。

ただし、現時点では「マイクロプラスチックが直接病気を起こす」と証明されたわけではありません。

あくまで関連が示唆されている段階であり、今後さらに大規模な研究が必要とされています。

今日からできる対策は？

現時点でマイクロプラスチックを完全に避けることは困難です。

しかし、「不必要な使い捨てプラスチックを減らす」「マイボトルやエコバッグを活用する」「海洋ごみを減らす取り組みに参加する」ことは、環境だけではなく将来の健康にもつながる可能性があります。

また、たとえ環境因子が関係していたとしても、動脈硬化の基本は変わりません。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満などの危険因子を適切に管理することが、現在もっとも確実な動脈硬化予防です。

調布そわ内科・整形外科では動脈硬化診療に力を入れています

動脈硬化は、自覚症状がほとんどないまま進行し、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞として発症することがあります。

当院では循環器専門医として、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病を総合的に管理し、一人ひとりの心血管リスクを評価したうえで治療を行っています。

頸動脈超音波検査
CAVI（血管年齢検査）
ABI（下肢動脈検査）

上記検査などを用いて、目に見えない動脈硬化を早期に評価し、将来の心筋梗塞や脳卒中の予防につなげています。

検査の詳細は別記事をご参照ください（【動脈硬化の検査について＜頸動脈超音波検査、CAVI/ABI＞】）

マイクロプラスチックのような新しい環境リスクについても最新の医学的知見を踏まえながら診療を行っていますが、それ以上に重要なのは、現在わかっている危険因子をしっかり管理することです。

「健診でコレステロールや血圧を指摘された」「家族に心筋梗塞や脳卒中になった人がいる」「自分の血管の状態を知りたい」という方は、お気軽にご相談ください。

未来の心筋梗塞・脳卒中を防ぐためには、症状がない今こそ動脈硬化を評価し、早期に対策を始めることが大切です。

よくある質問（Q&A）

Q. マイクロプラスチックとは何ですか？

マイクロプラスチックとは、直径5mm以下の非常に小さなプラスチック片のことです。ペットボトルやレジ袋などのプラスチック製品が紫外線や波、摩擦などによって細かく砕けることで発生します。

近年では海だけでなく、大気、水道水、食品、土壌など、私たちの生活環境のあらゆる場所で見つかっています。

Q. マイクロプラスチックは人体に入るのでしょうか？

はい。現在では、飲み物や食品、空気などを通して体内へ取り込まれることがわかっています。

研究では、血液、心臓、肺、肝臓、胎盤、母乳などからもマイクロプラスチックが検出されており、私たちは日常生活の中で知らず知らずのうちに曝露している可能性があります。

Q. マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になるのでしょうか？

現時点では、「原因である」と証明されたわけではありません。

しかし、近年の研究では、マイクロプラスチックが血管の炎症や酸化ストレス、血管内皮障害などを引き起こし、動脈硬化を進める可能性が示されています。

また、動脈硬化のプラークからマイクロプラスチックが検出され、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントとの関連を示した臨床研究も報告されています。

今後さらに研究が進むことで、その影響がより明らかになることが期待されています。

Q. ペットボトルの水は飲まない方がよいのでしょうか？

近年の研究では、ペットボトル入り飲料水からマイクロプラスチックやナノプラスチックが検出されたことが報告されています。

しかし、「ペットボトルの水を飲むと病気になる」と証明されたわけではありません。

過度に心配する必要はありませんが、環境への配慮という観点からも、マイボトルを活用することは一つの選択肢といえるでしょう。

Q. 魚を食べるとマイクロプラスチックを摂取してしまいますか？

魚介類からマイクロプラスチックを摂取する可能性は指摘されています。

一方で、魚にはEPAやDHAなど心臓や血管の健康に役立つ栄養素が豊富に含まれており、現時点では「魚を控えるべき」とする医学的根拠はありません。

健康のためには、魚をバランスよく食べる食生活を続けることが推奨されます。

Q. マイクロプラスチックを減らす方法はありますか？

完全に避けることは難しいですが、曝露を減らすために次のような工夫が考えられます。

使い捨てプラスチック製品を減らす
マイボトルやエコバッグを利用する
プラスチックごみを適切に分別・リサイクルする
室内をこまめに掃除し、ほこりを減らす
バランスのよい食生活を心掛ける

これらは環境保全にもつながる取り組みです。

Q. 動脈硬化を防ぐために最も大切なことは何ですか？

マイクロプラスチックは新たな環境リスク因子として注目されていますが、現在もっとも重要なのは、すでに科学的根拠が確立している危険因子をしっかり管理することです。

具体的には、高血圧、脂質異常症（コレステロール）、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足などを改善することが、心筋梗塞や脳卒中を予防するうえで最も重要です。

健診で血圧やコレステロールを指摘された方は、症状がなくても一度循環器専門医へ相談することをおすすめします。

Q. 動脈硬化は検査でわかりますか？

はい。動脈硬化は血液検査だけでは十分に評価できない場合があります。

当院では、頸動脈超音波検査、CAVI（血管年齢検査）、ABI（足の血流検査）などを組み合わせ、動脈硬化の進行度を総合的に評価しています。

心筋梗塞や脳卒中は、発症してから治療するよりも、発症する前にリスクを見つけて予防することが何より重要です。

「まだ症状がないから大丈夫」ではなく、「症状がない今だからこそ検査を受ける」という考え方が、将来の健康につながります。

＜参考文献＞

Pathways for degradation of plastic polymers floating in the marine environment. Environ Sci Process Impacts. 2015 Sep;17(9):1513-21.
Microplastics in the marine environment. Mar Pollut Bull. 2011 Aug;62(8):1596-605.
Twenty years of microplastic pollution research-what have we learned? Science. 2024 Oct 25;386(6720):eadl2746.
Airborne microplastics: Occurrence, sources, fate, risks and mitigation. Sci Total Environ. 2023 Feb 1;858(Pt 2):159943.
Rapid single-particle chemical imaging of nanoplastics by SRS microscopy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2024 Jan 16;121(3):e2300582121.
A Review of Microplastics in Table Salt, Drinking Water, and Air: Direct Human Exposure. Environ Sci Technol. 2020 Apr 7;54(7):3740-3751.
Percutaneous coronary intervention leads to microplastics entering the blood: Interventional devices are a major source. J Hazard Mater. 2024 Sep 5;476:135054.
Discovery and quantification of plastic particle pollution in human blood. Environ Int. 2022 May;163:107199.
Plasticenta: First evidence of microplastics in human placenta. Environ Int. 2021 Jan;146:106274.
Detection of microplastics in human lung tissue using μFTIR spectroscopy. Sci Total Environ. 2022 Jul 20;831:154907.
Bioaccumulation of microplastics in decedent human brains. Nat Med. 2025 Apr;31(4):1114-1119.
Detection of microplastics in human tissues and organs: A scoping review. J Glob Health. 2024 Aug 23;14:04179.
Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910.
Microplastics are associated with elevated atherosclerotic risk and increased vascular complexity in acute coronary syndrome patients. Part Fibre Toxicol. 2024 Aug 21;21(1):34.
The potential toxicity of microplastics on human health. Sci Total Environ. 2024 Feb 20;912:168946.
Micro-nanoplastics and cardiovascular diseases: evidence and perspectives. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):4099-4110.

正しい血圧の測り方 – 高血圧症 –

sowahiro — Thu, 11 Jun 2026 02:27:38 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の内科・循環器内科を担当しております曽和裕之です。

高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がないまま動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳卒中、腎臓病などの原因となります（詳しくは別記事『高血圧症～サイレントキラーと呼ばれる病気～』をご参照ください）。

血圧は測定する状況によって大きく変動するため、正しい方法で測定することが重要です。

しかし、高血圧で当院へ転院される患者さんの中には、正しい血圧測定の方法について十分な説明を受けていない方も少なくありません。

そこで今回は、高血圧治療の基本となる「正しい血圧の測り方」について、循環器内科専門医の立場から解説いたします。

なぜ家庭血圧が重要なのか

高血圧診療では、診察室で測定する血圧よりも、自宅で測定する「家庭血圧」が重視されています。

その理由は大きく3つあります。

1. 心血管疾患のリスクを正確に予測できる

複数の大規模研究において、家庭血圧は診察室血圧よりも心血管イベントの発症リスクを正確に予測できることが示されています。

例えば、Finn-Home研究、J-Hop研究では、家庭血圧が高い人ほど心血管イベントの発症リスクが高いことが報告されています。また、診察室血圧は予後予測において家庭血圧に劣ることも示されています。

また、24時間血圧が良好にコントロールされていても、朝の家庭血圧が高い患者さんでは心血管リスクが約2倍に上昇することが報告されています。

2. 白衣高血圧や仮面高血圧を発見できる

家庭血圧を測定することで、診察室血圧だけでは把握できない重要な血圧パターンを見つけることができます。

代表的なものとして、

診察室では高いが家庭では正常な「白衣高血圧」
診察室では正常だが家庭では高い「仮面高血圧」

があります。

これらは見逃されやすい病態ですが、不必要な治療を避けたり、逆に治療介入が必要な患者さんを見つけたりするうえで非常に重要です。

白衣高血圧や仮面高血圧については、別の記事で詳しく解説したいと思います。

3. 長期的な血圧管理に適している

診察室での血圧測定は通常1〜3か月に1回程度です。そのため、長期的な血圧の状態を把握するには十分とはいえません。

一方、家庭血圧は毎日測定できるため、血圧の変化を継続的に評価できます。

また、家庭血圧の測定は患者さん自身が血圧管理に積極的に関わるきっかけとなり、治療の継続や生活習慣の改善にもつながることが知られています。

外来では「診察室でも血圧を測ってほしい」と希望される患者さんもいらっしゃいます。

認知機能の低下がある方や家庭血圧計をお持ちでない方については診察室で測定を行っています。

しかし、高血圧管理で最も重要なのは日々の家庭血圧です。

当院では血圧手帳の確認だけでなく、正しい家庭血圧の測定方法についても説明しながら診療を行っています。

正しい家庭血圧の測定方法

少し前置きが長くなりましたが、ここからは実際の測定方法について説明します。

① 血圧計の選び方

推奨：上腕式の自動血圧計

薬局やインターネットで購入できます。手首式ではなく、上腕に巻くタイプを選びましょう。

手首式血圧計は、正常血圧の方では高めに、高血圧の方では低めに測定される傾向があります。測定値の40-50%が、上腕式と5mmHg以上の差を示す、と報告されています。

もし、手首式血圧計を使用する場合は、以下の2点に特に注意が必要です。

手首の高さを心臓と同じ高さにする（手首が心臓より低いと、血圧は高く測定されます）
手首が屈曲しないようにする（センサーの位置が橈骨動脈の真上に配置する必要があります）

上腕が太くて測定が困難であるなどの特別な理由がない限りは、上腕式血圧計の使用をおすすめします。

② 測定前の準備

測定の30分以内は、

カフェイン摂取
喫煙
運動

を避けましょう。

また、入浴後や飲酒後は血圧が変動しやすいため、しばらく時間を空けてから測定してください。

測定の直前には、

トイレを済ませる
静かな場所で座る
5分程度安静にする
測定中は会話やスマートフォンを操作しない

ことが大切です。

③ 正しい姿勢

測定中の正しい姿勢も重要です。

正しい姿勢で測定することで、血圧値のばらつきを減らすことができます。

背もたれに背中をつける
両足を床に平らにつける(足を組まない)
腕をテーブルの上に置き、心臓の高さに保つ
カフ(腕に巻く部分)は素肌に直接巻く(服の上からではなく)
カフは肘のすぐ上に巻く

④ 測定のタイミングと回数

理想的な測定方法：

朝：

起床後1時間以内
朝食前
薬を飲む前
1分以上間隔をあけて2回測定

夜：

就寝前
1分以上間隔をあけて2回測定

これを7日間以上続け、平均値で評価します。

最低限の測定方法：

朝2回
夜2回

の測定を3日間以上続けましょう。

測定値の記録：

すべての測定値を記録する
記録した測定値の平均を計算する

★ 測定のコツ：

できるだけ連続した日に測定する
次回の診察前の期間に測定する
毎日の血圧測定がストレスになる方に関しては、血圧が安定している場合は、週に1〜3日の測定でも十分です

⑤ どちらの腕で測ればよいか

初めて測定する際は、左右両方の腕で測定してみましょう。

左右で差がある場合は、高い方の腕で継続して測定します。

また、左右差が大きい場合には動脈の病気が隠れていることもあるため、一度ご相談ください。

⑥ 注意点

朝の血圧は、血圧の薬を飲む前に測定しましょう
測定中は腕を自分で持ち上げず、必ずテーブルなどで支えましょう
血圧が気になっても何度も測り直さないようにしましょう
気になることがあれば医師や看護師に相談してください

最後に

ひとことに血圧が高いといっても、正しく血圧を測定できていなければ、その数値だけでは十分な判断はできません。

健診で血圧高値を指摘された場合でも、家庭血圧を測定してみると正常範囲内であることは少なくありません。一方で、家庭血圧でも高値が続く場合には、高血圧症として治療が必要になることがあります。

まずは、ご自身の家庭血圧を正しく把握することが大切です。

健診で血圧高値を指摘された方や、ご自宅で血圧高値が続いている方は、お気軽に当院へご相談ください。

循環器専門医として、お一人おひとりの状態に合わせた治療方針をご提案いたします。

高血圧は早期発見・早期治療が重要です。将来の心筋梗塞や脳卒中を予防するためにも、気になる方はぜひ一度ご相談ください。

＜参考文献＞

Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019 May;73(5):e35-e66.
Home-measured blood pressure is a stronger predictor of cardiovascular risk than office blood pressure: the Finn-Home study. Hypertension. 2010 Jun;55(6):1346-51.
Association of Home and Ambulatory Blood Pressure With Cardiovascular Prognosis in Practice Hypertensive Outpatients. Hypertension. 2023 Feb;80(2):451-459.
Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: A Joint Policy Statement From the American Heart Association and American Medical Association. Circulation. 2020 Jul 28;142(4):e42-e63.
Wearable Digital Health Technologies for Monitoring in Cardiovascular Medicine. N Engl J Med. 2024 Jan 25;390(4):346-356.
Poor Reliability of Wrist Blood Pressure Self-Measurement at Home: A Population-Based Study. Hypertension. 2016 Oct;68(4):896-903.

投稿正しい血圧の測り方 – 高血圧症 – は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

脂質異常症の食事と運動

sowahiro — Wed, 27 May 2026 08:31:14 +0000

こんにちは。

調布駅徒歩2分の調布そわ内科・整形外科で内科外来を担当しております、曽和裕之です。

健康診断で、「コレステロールが高いですね」「中性脂肪が高いですね」「脂質異常症があります」、などといわれたことはありませんか？

脂質異常症は、基本的には自覚症状がありません。しかし、放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる病気の原因になる重要な疾患です。

そのため、「症状がないから大丈夫」と考えず、病気としてしっかり向き合うことが大切です。

一方で、「なるべく薬を飲みたくない」と感じる方が多いのも自然なことです。当院では、薬の内服を始める前に、食事療法や運動療法を案内することも少なくありません。

実際、食事や運動の改善によって数値が改善し、薬を使わずに管理できるケースもあります。また、たとえ薬物療法が必要になった場合でも、適切な食事と運動は治療の土台として非常に重要です。

今回は「脂質異常症の食事と運動」について、わかりやすく解説します。

脂質異常症とは

血液中には、コレステロール、中性脂肪、リン脂質、遊離脂肪酸という4種類の脂質が存在しています。

このうちコレステロールは、細胞膜を構成する成分であるほか、脂肪の消化吸収を助ける胆汁酸や、さまざまなホルモンの材料となる重要な物質です。また、中性脂肪は体内でエネルギーを蓄える役割を担っています。

脂質異常症とは、本来は体に必要なこれらの脂質、特にコレステロールや中性脂肪（トリグリセリド）が、血液中で基準値から外れている状態を指します。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）は、過剰なコレステロールを血管の壁に沈着させ、動脈硬化を進行させる働きがあります。一方で、HDLコレステロール（善玉コレステロール）は、血管内にたまったコレステロールを回収し、肝臓へ戻す役割を担っています。すなわち、LDLが高値、HDLが低値、は動脈硬化を進行させる要因となります。

また、中性脂肪が多い状態が続くと、皮下脂肪や内臓脂肪として脂肪細胞が蓄積されやすくなります。さらに本来脂肪をため込まない臓器である肝臓や心臓周囲などに脂肪が沈着する「異所性脂肪」を引き起こすこともあります。その結果、肥満だけでなく、脂肪肝、急性膵炎、動脈硬化の進展など、さまざまな健康への悪影響を及ぼすことが知られています。

動脈硬化の進展

さて、動脈硬化はどのように進展していくのでしょうか。

動脈の壁は「内膜・中膜・外膜」という3つの層でできています。血液と直接ふれている内膜は、「内皮細胞」という薄い細胞に守られており、健康な血管では血液がスムーズに流れています。

しかし、高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症、加齢などの影響で内皮細胞が傷つくと、LDLコレステロールが血管の壁の中に入り込みやすくなります。

入り込んだLDLコレステロールは変性して「酸化LDL」となり、さらに血管に炎症を起こします。すると、免疫細胞の一種であるマクロファージが酸化LDLを取り込み、「泡沫細胞」という脂肪を多く含んだ細胞に変化します。これが血管の壁にたまっていくことで、「プラーク」と呼ばれるコブのようなものができ、血管が徐々に狭くなっていきます。

さらに炎症が続くと、プラークの表面がもろくなり、破れやすい「不安定プラーク」になることがあります。プラークが破れると血のかたまり（血栓）ができ、心筋梗塞や脳梗塞の原因となります。

コレステロールは動脈硬化の進展に深く関わっており、脂質異常症の治療が重要であることがおわかりいただけるかと思います。

食事について

食事に関しては、「避けるべき・制限すべき食品」と「積極的に摂取したい食品」があります。

それぞれについて具体的に見ていきましょう。

▶ 避けるべき・制限すべき食品

① LDL（悪玉）コレステロールを上げやすい食品：

■ 飽和脂肪酸が多く含む食品

肉類（特に脂身の多い部位）、乳製品（バター、チーズ、クリームなど）、ココナッツオイル、パーム油、加工食品（ケーキ、クッキー、チョコレートなどの菓子類）、ハンバーガー、フライドポテト、ピザなどのファストフードなど

■ トランス脂肪酸を含む食品

マーガリン、ショートニング、一部の揚げ物や加工食品

② 中性脂肪を上げやすい食品：

アルコール、精製された炭水化物（白米や白パン）、添加糖（砂糖、ジャム、はちみつなど）、甘い飲料、デザート類（ケーキ、クッキー、アイスクリームなど）

▶ 積極的に摂取したい食品

野菜、果物
全粒穀物と食物繊維を多く含む食品（豆類、オートミールなど）
ナッツ類
脂肪の多い魚（サーモンやサバなど）
オリーブオイル、アボカド、ナッツなどの不飽和脂肪酸
大豆たんぱく質
低脂肪または無脂肪の乳製品

植物性食品を中心とした食事パターンが推奨されており、地中海食、DASH食、菜食・ビーガン食などを取り入れることもおすすめです。

▽地中海食とDASH食については以下記事をご参照ください。

・地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

・高血圧を改善する食事「DASH食」とは？減塩だけではない最新の食事療法を循環器専門医が解説

これらの食事法は、コレステロール値の改善だけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントを減少させる効果があることも示されています。

食事のコツとして、飽和脂肪酸を不飽和脂肪酸に置き換えることが有効です。例えば、バターの代わりにオリーブオイルを使用する、赤身肉の代わりに魚や豆類を選ぶなどの工夫が効果的です。

中性脂肪が高い方は、炭水化物の質と量に特に注意が必要です。白米や白パンなどの精製された炭水化物を避け、低グリセミック指数（低GI）の野菜や果物、全粒穀物を選びましょう。

運動について

脂質異常症の方には、有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせが最も効果的です。有酸素運動だけでなく、筋力トレーニングを加えることで、より包括的な脂質改善が期待できます。特に週150分以上の中等度から高強度の有酸素運動と、週2日以上の上半身・下半身の筋力トレーニングが推奨されています。ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど、ご自身が続けやすい運動を選ぶことが重要です。

例えば以下のような組み合わせが推奨されます：

1日30分のウォーキングを週5日
または、1日20分のジョギングを週3-4日
プラス、週2回の筋力トレーニング

これらの運動による脂質改善効果は以下の通りです。

HDL（善玉）コレステロール：約2.1mg/dL上昇
LDL（悪玉）コレステロール：約7.2mg/dL低下
中性脂肪：約8.0mg/dL低下

いままでの研究によると、運動の効果は、運動の強度よりも運動時間と継続期間に依存する傾向があります。すなわち、激しい運動を短時間行うよりも、無理のない中等度の運動を長く続ける方が効果的です。

また、過体重や肥満がある場合、体重減少は脂質改善に大きく貢献します。研究によると、1kgの体重減少ごとに中性脂肪が約4.0mg/dL低下することが示されています。

まとめ

脂質異常症の管理において、食事療法と運動療法は重要な役割を果たします。

植物性食品を中心とした食事、飽和脂肪酸の摂取制限、添加糖とアルコールの過剰摂取を控えること、そして定期的な運動を組み合わせることで、脂質プロファイルの改善や心血管疾患のリスクの低減が期待できます。

これらの生活習慣の改善は、一度に全てを完璧に実践する必要はありません。まずは、できることから少しずつ始め、無理なく継続していくことが大切です。

日々の小さな積み重ねが、将来の健康につながります。

健康診断で脂質異常症の指摘があった際には、いつでも調布そわ内科・整形外科にご相談にいらしてください。

＜参考文献＞

ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Apr 28;153(17):e1154-e1276.
Nutrition interventions for adults with dyslipidemia: A Clinical Perspective from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2023 Jul-Aug;17(4):428-451.
Exercise training for the management of dyslipidaemia. A position statement from Exercise and Sports Science Australia (ESSA). J Sci Med Sport. 2026 Apr;29(4):335-341.

投稿脂質異常症の食事と運動は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

糖尿病の早期発見・早期治療

sowahiro — Wed, 20 May 2026 04:04:51 +0000

調布駅2分の調布そわ内科・整形外科で内科外来を担当しております、曽和裕之です。

今回は、外来でもご相談の多い「糖尿病」についてお話しします。

糖尿病は、日本で約1,000万人以上の方が抱えているとされる国民病です。しかし、その約半数は、自分が糖尿病であることに気づいていないともいわれています。

なぜでしょうか。それは、糖尿病の初期にはほとんど症状がないためです。

症状がないまま数年が経過し、気づいたときには合併症が進行していた、というケースも少なくありません。だからこそ、糖尿病は早期発見・早期治療が非常に重要な病気といえます。

こんな症状はありませんか？

糖尿病が進行すると、以下のような症状が現れることがあります。これらの症状に心当たりがある方は、早めの受診をおすすめします。

≪典型的な症状≫

のどが異常に渇く（いつも水やお茶を飲みたくなる）
トイレが近い、尿の回数が増えた
疲れやすい、だるい（十分に寝ているのに疲れが取れない）
体重が減った（食事量が変わらないのに痩せてきた）
目がかすむ、視力が落ちた
傷が治りにくい
手足のしびれ
皮膚のかゆみ（特に陰部のかゆみ）
口の中が渇く、口内炎ができやすい

研究によると、新たに糖尿病と診断された方の約89%が、これらの症状のうち1つ以上を経験していたと報告されています。特に、のどの渇き、頻尿、体重減少、疲労感、視力の変化は、高血糖と関連していることが知られています。

≪症状がなくても要注意≫

ただし、症状がないからと言って安心はできません。2型糖尿病では、診断時に自覚症状がない方も多くいらっしゃいます。症状が現れる頃には、すでに数年間にわたって高血糖の状態が続いていることも少なくありません。だからこそ、定期的な健康診断や早めの検査が重要です。

糖尿病を放置すると、どうなるのか？

糖尿病を治療せずに放置すると、全身に様々な合併症が起こります。

▶ 眼の合併症

糖尿病は、成人の失明原因の上位を占めています
糖尿病患者さんの5-10%が視力障害や失明を経験します
早期に発見して治療すれば、失明を防ぐことができます

▶ 腎臓の合併症

糖尿病患者さんの20-40%が腎臓病を発症します
進行すると、人工透析が必要になることがあります
糖尿病は、透析が必要になる原因の第1位です

▶ 神経の合併症

手足のしびれや痛み
足の感覚が鈍くなり、傷に気づかず、足の潰瘍や壊疽につながることがあります
重症の場合、足の切断が必要になることもあります

▶ 心臓・血管の合併症

心筋梗塞や狭心症のリスクが2-4倍に増加します
脳卒中のリスクも大幅に上がります
糖尿病患者さんの死因の多くは、心臓病や脳卒中です

▶ その他の合併症

歯周病
認知機能の低下
がんのリスク増加

これらの合併症は、生活の質を大きく低下させ、寿命を縮めます。しかし、早期に発見して適切に治療すれば、これらの合併症の多くは予防できます。

糖尿病のリスク因子

以下の項目に当てはまる方は、糖尿病のリスクが高いと言われています。

甘いものをよく摂取している
脂っこいものが好き、野菜をあまり食べない
肥満、または体重が増えた
運動不足
睡眠不足
喫煙している
ストレスを抱えている
家族に糖尿病の人がいる
高血圧症や脂質異常症がある
過去に妊娠糖尿病といわれたことがある

これらの当てはまる項目が多いほど、糖尿病のリスクは高くなります。

早期発見・早期治療のメリット

糖尿病は、早く見つけて早く治療を始めるほど、良い結果が得られます。

① 合併症を予防できる

研究によると、糖尿病を診断された早期から血糖値をしっかりとコントロールすることで、以下のような効果があることがわかっています。

死亡リスクが 11-36% 減少
心筋梗塞のリスクが 15-39% 減少
眼や腎臓などの合併症が 26% 減少

しかも、この効果は治療を始めてから20年以上も続くことが証明されています。つまり、早く治療を始めれば始めるほど、長期的な健康を守ることができるのです。

② 薬を使わずに改善できる可能性

早期に発見できれば、食事や運動などの生活習慣の改善だけで血糖値をコントロールできることもあります。進行してからでは、複数の薬が必要になったり、インスリン注射が必要になったりすることもあります。

③ 医療費の負担が少ない

合併症が進んでから治療を始めると、透析や手術など、高額な医療費がかかります。早期に治療を始めれば、医療費の負担も抑えられます。

④ 生活の質を保てる

合併症による失明、透析、足の切断などは、日常生活に大きな影響を与えます。早期治療により、これらを予防し、健康で活動的な生活を続けることができます。

当院でできること

当院では、健康診断をきっかけとした糖尿病の早期発見から治療まで、総合的にサポートしています。

検査は、血液検査で簡単に行うことができます（HbA1c、空腹時血糖）
合併症の有無の評価に関しては、血液検査や身体所見の他に、眼科の受診も案内しています（当院の上の階に眼科がございます）
食事・運動療法についてわかりやすく説明しています
治療に関しては、患者さんの背景に合わせて、低血糖リスクにも注意しながら薬剤の選択をしていきます
薬剤選択の際には心保護や腎保護の観点も大切にしています

今すぐ行動を

以下に当てはまる方は、ぜひ早めにご相談ください：

上記の症状がある方
健康診断で血糖値の異常を指摘された方
糖尿病のリスク因子が複数ある方
家族に糖尿病の方がいて心配な方
最近、健康診断を受けていない方

繰り返しになりますが、糖尿病は、早期発見・早期治療が何より大切です。

症状がなくても、リスクがある方は定期的な検査をお勧めします。検査は簡単で、結果もすぐにわかります。

「まだ大丈夫」と思っているうちに、病気は静かに進行しています。あなたの健康を守るために、今日から一歩を踏み出しましょう。

当院では、患者さん一人ひとりに寄り添い、わかりやすい説明と丁寧な治療を心がけています。糖尿病のことで少しでも気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

投稿糖尿病の早期発見・早期治療は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

帯状疱疹ワクチンについて

sowahiro — Wed, 22 Apr 2026 04:43:45 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で内科・循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

今回は、近年あらためて注目されている帯状疱疹と、その予防であるワクチンについてお話しします。

「帯状疱疹＝皮膚の病気」というイメージをお持ちの方も多いと思いますが、実はそれだけではありません。

最近では、全身の健康にかかわる病気としての側面が注目されています。

帯状疱疹とは

帯状疱疹は、水ぼうそうの原因であるウイルスが再び活性化することで起こります。子どものころに感染したウイルスは、水ぼうそうが治った後も神経の中に潜伏しており、加齢や疲労・ストレス、免疫力の低下などをきっかけに再び活動を始めます。

その結果、以下のような症状が出現します。

身体の片側に帯状に現れる発疹
ピリピリ・ズキズキとした強い痛み

実際、水ぼうそうにかかったことがある方の約3人に1人が、一生のうちに帯状疱疹を発症する可能性があるとされています。

一番の問題は「後遺症の痛み」

帯状疱疹で特に問題になるのは、皮膚の症状が治った後も痛みが続くことです。

これは「帯状疱疹後神経痛（PHN）」と呼ばれ、以下のような特徴があります。

数カ月から数年にわたって続くことがある
洋服が触れるだけでも痛みを感じる
夜も眠れないほど強い痛みがでることがある

このように、生活の質（QOL）を大きく低下させてしまいます。

特に高齢の方ほど発症しやすく、一度発症すると治療が難しいのが現実です。

ワクチンで予防ができます

現在は、帯状疱疹を予防するワクチンがあります。

ワクチンには大きく分けて、生ワクチンと不活化ワクチンの2種類があり、帯状疱疹ワクチンも同様に2種類存在します。当院では不活化ワクチンのシングリックス®のみを採用しています。

生ワクチンと不活化ワクチンの主な違いは以下の通りです。

・生ワクチン：1回接種で済みますが、予防効果はやや低く、免疫が低下している方には接種ができない場合があります

・不活化ワクチン：2回接種が必要ですが、発症予防および後遺症（PHN）の予防効果が高く、免疫が低下している方にも接種可能です

またシングリックス®と生ワクチン（ビケン®）の特徴については、以下の表をご参照ください。

特徴	不活化ワクチン（シングリックス®）	生ワクチン（ビケン®）
接種回数	2回（2カ月以上の間隔）	1回
発症予防効果	非常に高い（臨床試験で約97%）	中程度（臨床試験で約51%）
痛みの予防効果	非常に高い（臨床試験で約91%）	中程度（臨床試験で約67%）
効果の持続	10年以上	年数とともに低下（5-8年程度）

不活化ワクチンの副反応としては、接種部位の痛みや倦怠感、発熱などがありますが、多くは数日以内に自然に軽快します。

シングリックス®の不活化ワクチンとしての特性に加え、高い予防効果と効果の持続期間が期待できることから、当院ではシングリックス®を採用しています。

最新の話題①：認知症との関係

帯状疱疹ワクチンの接種が、将来の認知症リスクを低下させる可能性について、近年複数の研究報告が発表されています。中でも2025年に『Nature』誌に掲載された論文は、非常にインパクトのある内容でした。

本論文では、約28万人を対象とした7年間の追跡において、帯状疱疹ワクチンの接種により、認知症発症リスクが約20%低下することが示されました。

ワクチンと認知症の因果関係に比較的近づいた研究であり、「帯状疱疹ワクチン＝認知症予防の可能性」を広く知らしめるきっかけとなった論文といえるでしょう。

他にも、女性の方が認知症予防の効果が大きい可能性や、不活化ワクチンの方がより高い認知症予防効果を示す可能性なども報告されています。

ただし、いずれの研究においても「帯状疱疹ワクチンの接種＝認知症予防」と明確に位置付けるだけの因果関係の証明には至っていない点には注意が必要です。

現時点では、「帯状疱疹を予防する目的でワクチンの接種をおこない、その結果として認知症予防効果も期待できる可能性がある」と捉えるのが現実的でしょう。

では、なぜ帯状疱疹ワクチンの接種が認知症と関連する可能性があるのでしょうか。

主に以下のような仮説が提唱されています。

ウイルスの再活性化による脳・神経の慢性炎症を抑制する
不活化ワクチンに含まれる免疫賦活成分（アジュバント）が免疫応答を高め、脳内循環に影響を及ぼす

帯状疱疹は、神経節に潜伏しているウイルスが再活性化することで発症します。ワクチン接種によりこの再活性化を抑制することで、神経や脳における慢性的な炎症が軽減され、その結果として認知症の発症に関与する異常タンパク質の蓄積が抑制される可能性が考えられています。

また、アジュバントによる免疫活性化が、これらの異常タンパク質の排除を促進する可能性についても研究が進められています。

今後、因果関係や作用機序がさらに明らかになることが期待されます。

最新の話題②：心筋梗塞や脳卒中のリスク低下

近年、帯状疱疹は心筋梗塞や脳卒中といった血管疾患のリスクにも関係する可能性が指摘されています。帯状疱疹の発症により、血管の炎症が引き起こされることで、これらの疾患のリスクが一時的に高まると考えられています。

複数の研究を統合したメタアナリシスでは、帯状疱疹ワクチンを接種した人は、未接種の人と比較して、心筋梗塞や脳卒中などのイベントのリスクが約16~18%低下することが示されました。

ただし、今回の解析に含まれた研究の多くは観察研究であり、「ワクチンを接種したからリスクが低下した」と断定することはできません。また、一般の集団を対象とした研究であるため、心血管疾患のリスクが高い方にそのまま当てはめられるかどうかについても、今後の検討が必要です。

接種費用

帯状疱疹ワクチンの接種費用についてご説明します。

市区町村からの助成を受けて行うワクチン接種は「定期接種」と呼ばれます。令和8年度の定期接種（調布市、府中市）における対象者、実施期間、費用については以下の表の通りです（次年度以降の予定は、現時点では未定です）。

対象者	令和8年度中に 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100歳の方で、調布市、府中市のご在住の方（接種券の届いた方）
期間	令和8年4月1日～令和9年3月31日 ※1回目の接種と2回目の接種は2カ月以上の間隔を空ける
費用	11,000円/回（調布市の方） 10,000円/回（府中市の方） ※2回接種が必要です

上記に該当しない方は、自費での接種（任意接種）となり、費用は以下の通りです。

▶ 　22,000円/回　（全2回接種）

まとめ

帯状疱疹は、ワクチンで予防することができます
当院では、高い予防効果が期待できる不活化ワクチンによる2回接種をおこなっています
帯状疱疹ワクチンの接種により、認知症や心筋梗塞、脳卒中の発症リスクを低下させる可能性があります

当院では、電話または受付窓口にて帯状疱疹ワクチンのご予約を承っております。

ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。

投稿帯状疱疹ワクチンについては調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

時間がない人へ～VILPAのすすめ～

sowahiro — Fri, 10 Apr 2026 04:22:58 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

当院の外来には、心疾患や生活習慣病で通院されている患者さんが多くいらっしゃいます。

生活習慣病の治療というと、処方されたお薬を指示通りに内服することが重要であるのはもちろんですが、食事や運動といった生活習慣の見直しも非常に大切です。

お薬の数は、できるだけ少ない方が、経済的な負担の軽減や内服の継続（コンプライアンス）の面でも望ましいと考えられます。そのため、私の外来では食事や運動に関する指導にも力を入れています。

運動については、1日の目標歩数や運動時間の目安をお伝えしていますが、「運動をした方がよいことはわかっているものの、忙しくてなかなか時間が取れない」というお声も少なくありません。

そこで今回は、時間がない方でも日常生活の中で無理なく取り入れることができる運動習慣、『VILPA（ヴィルパ）』についてご紹介したいと思います。

VILPAとは？

VILPAとはvigorous intermittent lifestyle physical activityの略であり、日本語では「高強度の間欠的なライフスタイル身体活動」と訳されます。

すなわち、日常生活に組み込まれた、通常は1～2分程度の短時間で行われる、息が弾むような高強度の身体活動のことを指します。運動としてやっていない、ということがポイントになります。

具体的には、以下のような活動が挙げられます。

駅で急いで階段を上る
バスに乗るために小走りする
重い荷物を持って歩く

このような身体活動は、従来は「運動」として十分に評価されてきませんでした。しかし近年、これらの短時間の高強度活動であっても、健康に対して重要な効果を持つことが明らかになってきています。

死亡リスクの低減

VILPAの研究が盛んになってきた背景として、Apple Watchに代表されるような手首装着型の活動量計の普及や、データ解析技術の進歩が挙げられます。

1日数分間のVILPAが死亡リスクを大幅に低減するという、非常にインパクトのある研究が、2022年に『Nature Medicine』誌に掲載されました。『Nature Medicine』は生物医学分野の研究者であれば誰もが知る、極めて影響力の高い学術誌です。

この研究では、普段まったく運動をしていない約2万5千人の成人（平均年齢61.8歳）を対象に、約7年間にわたり追跡調査が行われました。

その結果、VILPAをまったく行わない群と比較して、1日に合計3回（各回1～2分程度）のVILPAを行う群では、全死亡およびがん関連死亡のリスクが約40%、心血管疾患による死亡リスクが約50%低下していることが示されました。

さらにVILPAの実施量が増えるほど、ほぼ直線的に死亡リスクが低下する傾向も認められました。

これらの結果から、ジムに通うなどの特別な運動習慣がなくても、日常生活の中で短時間のやや強度の高い動きを取り入れることが、生命予後の改善において非常に重要であることが示唆されます。

なぜこんなに効果があるのか？
習慣的な運動はしなくてもいいのか？

短時間でも息が上がるような強度の高い動きを行うことで、

心肺機能の向上
血管機能の改善
インスリン抵抗性をはじめとした代謝の改善

といった効果が得られることが知られています。

VILPAにこれほどの効果があると、「習慣的な運動はしなくてもよいのではないか」と考えてしまうかもしれません。

しかし、この研究では、運動習慣のある約6万人についても同様の解析が行われており、同じような傾向が確認されています。運動習慣のある人においても、さらに健康効果を上乗せする可能性が示されています。

重要なのは、「運動できない人でも、日常生活の中で健康効果を得ることができる」という点であり、「運動をしなくてもよい」という意味ではないということです。

他にはどんな研究結果があるの？

VILPAに関する研究は近年盛んに行われていますが、その中でも特に興味深い研究結果を2つ、簡単にご紹介します。

総身体活動量とは無関係に、激しい運動の割合が高いほど、8つの慢性疾患および全死因死亡率が低下する
VILPAによる心血管疾患の予防効果は、女性の方がより顕著である

1 は2026年に『European Heart Journal』誌に掲載された論文で、運動の「量」だけでなく「質」に注目した内容です。この研究では、VILPAのような高強度の身体活動の割合が高いほど、8つの慢性疾患（心血管イベント、心房細動、2型糖尿病、免疫介在性炎症性疾患、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患、慢性呼吸器疾患、慢性腎臓病、認知症）および全死因死亡率の低下と関連することが示されました。

2 は2025年に『British Journal of Sports Medicine』誌に掲載された論文の内容です。一般的に女性は、同年齢の男性と比較して心肺持久力が低い傾向があるため、同じ活動でも相対的により高い運動強度となりやすいと考えられています。そのため女性においては、VILPAがより強い刺激となり、特に運動習慣のない場合には、心血管疾患の予防効果がより顕著に現れる可能性が示唆されています。

今日からできる簡単な工夫

短時間の高強度の運動は重要ですが、無理にまとまった運動時間を確保する必要はありません。

例えば、以下のような日常の工夫で十分です：

エレベーターではなく階段を使う
信号が変わりそうなら少し早歩きをする
買い物袋を持って意識的にしっかり歩く

このような「やや息が上がる」動きを、1日の中で数回取り入れることが大切です。

まとめ

日常の短い動き（VILPA）でも、十分な健康効果が期待できます
時間がない方や、運動が苦手な方にとっても、現実的で取り入れやすい方法です

日常生活の中で「少しだけ頑張る」という意識を持つことが大切です。

こうした小さな積み重ねが、将来の健康を大きく変えるかもしれません。

投稿時間がない人へ～VILPAのすすめ～は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

肺炎球菌ワクチンについて

sowahiro — Tue, 07 Apr 2026 07:32:48 +0000

調布そわ内科・整形外科の内科・循環器内科の曽和裕之です。

2026年４月より、肺炎球菌ワクチンの定期接種で用いるワクチンが23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23；ニューモバックス®）から、沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20；プレベナー20®）に変更になりました。

また、任意接種（自費）の薬剤選択として、プレベナー20®の他にキャップバックス® (PCV21)という薬剤があります。

今回は肺炎球菌とは何かから始め、当院で採用している薬剤についてまでを簡単にまとめていこうと思います。

▼ 肺炎球菌とは

「肺炎」は、日本の主な死因第5位（全死因の5.0%）の病気です。

肺炎の原因となる細菌にはさまざまなものがありますが、なかでも「肺炎球菌」は最も頻度の高い原因菌の一つです。

肺炎球菌は、主に小児の鼻や喉に常在しており、咳やくしゃみによって飛沫として周囲に広がり、それを吸い込むことで感染が成立します。免疫力が低下している人などでは、肺炎球菌に感染することで肺炎球菌感染症を発症することがあります。

通常、細菌が体内に侵入すると、免疫細胞がこれを取り込み排除（貪食）することで、感染の成立を防いでいます。しかし肺炎球菌は、菌体の周囲に「莢膜（きょうまく）」と呼ばれる分厚い膜の構造を持ち、これが免疫細胞による貪食を妨げるため、排除されにくいという特徴があります。

このようにして免疫から逃れた肺炎球菌は、体内のさまざまな部位に侵入し、中耳炎、副鼻腔炎、髄膜炎、そして肺炎などを引き起こすことが知られています。

肺炎で亡くなる方の97.8%が65歳以上 (2023年)であることから、特に65歳以上の方は肺炎球菌などによる肺炎を予防することが重要となります。

▼ 肺炎球菌ワクチンの定期接種ついて

市区町村からの助成を受けておこなう予防接種のことを「定期接種」といいますが、2026年4月から肺炎球菌ワクチンの定期接種で使用する薬剤が変更となりました。

従来の使用薬剤であるニューモバックス®では5年ごとに再接種をおこなっていました。

日本感染症学会の最新の知見では、従来の使用薬剤であるニューモバックス®の「5年ごとの再接種は原則選択肢としない」となっています。そのため、当院では今後原則的にニューモバックス®を使用する予定はありません。

2026年4月から定期接種の使用薬剤となったプレベナー20®は、成人では原則1回の接種（生涯で1回の接種）で完了とされており、追加接種は不要となっています。

定期接種に関して、使用薬剤・接種対象・接種費用は以下のようになっています。

▶ 使用薬剤：プレベナー20®の1回接種（生涯にわたり追加接種不要）

▶ 接種対象：① 65歳の方　② 60歳から64歳で、心臓・腎臓・呼吸器・免疫の機能に障害がある方（身体障害者手帳1級相当）

▶ 接種費用：自己負担額 5,000円（調布市、狛江市、三鷹市、府中市）

▼ 任意接種の薬剤選択

任意接種とは、定期接種の接種対象にならない方で、全額自費負担で接種することを指しています。

当院での任意接種は以下の2つの薬剤を採用しており、それぞれ記載の接種費用となっています。

① プレベナー20®　　　13,000円

② キャップバックス® 　15,000円

両薬剤とも生涯で1回の接種で、接種が完了します。

副反応は、接種局所の腫れや発熱、関節痛です。キャップバックス®の方が新しい薬剤ですが、日本や他国での使用実績からも副反応には明らかな差は見られていません。

つづいて、重要な効果の違いについてです。

プレベナー20®は一般名をPCV20、キャップバックス®はPCV21といいますが、PCV20は20種類の血清型を、PCV21は21種類の血清型をカバーする結合型ワクチンです。

2013年から2024年の成人侵襲性肺炎球菌感染症サーベイランスにおける原因菌3,034株の解析において、4期間（2013-15年、2016-18年、2019-21年、2022-24年）における血清型カバー率の年次推移が報告されています。PCV20では、それぞれ69%、64%、53%、50%でしたが、PCV21では、それぞれ79%、79%、75%、78%でした。

より広い範囲をカバーしているのはキャップバックス®ということができます。

▼ よくあるご質問

Q. 肺炎球菌ワクチンは接種した方がよいでしょうか？

A. 高齢者　または　肺炎球菌による疾患に罹患するリスクが高いと考えられる成人　の方は接種を推奨します。判断に迷う場合には、外来で相談しましょう。

Q. 以前にニューモバックス®を接種しました。プレベナー®やキャップバックス®の接種は必要でしょうか？

A. 必要です。ニューモバックス®の5年ごとの再接種は原則選択肢とせず、ニューモバックス®は生涯の免疫がつかないためです。ニューモバックス®を接種してから1年以上が経過した時点での、プレベナー®もしくはキャップバックス®の接種が推奨されています。

Q. 費用はいくらでしょうか？

A. ① 助成の対象か、② 助成の対象ではない場合はどちらの薬剤を選択するか、によって費用は異なります。

ア. 定期接種（助成あり）の場合

　　　プレベナー20®　　　　 5,000円（税込み）

イ. 任意接種（助成なし）の場合

　　　プレベナー20®　　　　13,000円（税込み）

　　　キャップバックス®　　 15,000円（税込み）

投稿肺炎球菌ワクチンについては調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

変形性膝関節症について

sowahiro — Tue, 16 Dec 2025 08:03:58 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の院長の曽和健誠です。

「最近、立ち上がるときに膝が痛い」「階段の上り下りがつらい」

こうした症状の多くは、変形性膝関節症が関係している可能性があります。この病気は中高年の方に非常に多く、特に女性に多いとされています。早めの対策で痛みを軽減し、進行を抑えることが可能です。

今回は当院でも非常に多くみている疾患の一つである変形性膝関節症に関して簡単にお話しできればと思います。

変形性膝関節症とは？

変形性膝関節症とは、膝関節への繰り返す負担や加齢などに伴い、膝の軟骨がすり減り、関節の変形や炎症、痛みを引き起こす慢性的な病気です。膝関節にある軟骨は本来クッションの役割を果たし、スムーズな動きを可能にしています。しかし、加齢や負担の蓄積により軟骨が摩耗すると、骨同士がぶつかり、痛みや腫れが起こるようになります。歩行時の最初の数歩や、椅子から立ち上がる時などに痛みやすく、進行すると歩行に障害が出てくるため、日常の生活動作に大きな影響を与えます。

少し古い報告にはなりますが、大規模疫学研究であるROAD研究（2009年）では、日本の変形性膝関節症の有病者数は約2,500万人であり、50歳以上で痛みを伴う変形性膝関節症の患者数は820万人と報告されています。高齢化が進む現在では、有病者数はさらに増えていると考えられます。

加齢、肥満、外傷、炎症などが発症や増悪因子（病状が悪くなる原因）として関わります。

治療方針

変形性膝関節症は、患者さんの日常生活に大きな影響を与え、非常に多くの方を悩ませている病気となり、当院ではそのような患者さんを多く診察しています。

重要な点として、すり減ってしまった軟骨は再生することはありません。

治療の基本は保存療法による痛みのコントロールや進行抑制になります。

保存療法を継続しても痛みが軽減せず、日常生活を送るうえで障害が強い場合には、年齢や活動性、関節変形の程度、骨や軟骨の位置関係などを考慮して手術療法も検討し、手術可能な病院へと紹介をおこないます。

保存療法は、「運動療法」と「薬物療法」をおこなっています。

運動療法

膝関節にかかる負担を軽減することを目的として、大腿四頭筋を中心とした膝関節周囲の筋肉の筋力増強訓練をおこないます。ご自宅で行うことができるものを紹介します。

運動をおこなうときの『コツと注意点』は以下の5点になります。

▶ コツと注意点

1. 運動前にストレッチをおこなう

ストレッチで筋肉を伸ばすと、関節周囲の腱や靱帯も一緒に引き延ばされて関節の動きがよくなります

2. 勢いや反動をつけずにゆっくりとおこなう

勢いや反動をつけると、関節の可動域を超えた動きとなってしまうため、腱や靱帯を痛める可能性があります

3. 呼吸を止めずに、リラックスした状態でおこなう

息を吐きながらに力をいれ、力を抜くときに息を吸います。呼吸をおこなうことで筋肉の過度な緊張を和らげることができます

4. 鍛えている筋肉を意識する

適切なトレーニングの姿勢や力の入れ方がわかるようになり、効率的なトレーニングになります

5. トレーニング中に痛くなる場合は無理をしない

関節に過度な負担がかかってしまうため、焦らずに、痛くない範囲で適度に行うことが大切です

『ストレッチ』は以下の2つをおこないましょう。

▶ ストレッチ

① 膝の周辺の筋肉を伸ばす

1. 仰向けになり、片方の太ももの裏を両手でかかえます

2. かかえた足を痛みがない程度に胸に引き寄せ、5秒間止めます

3. 5-10回繰り返し、反対側も同様におこないます

② 太ももの裏側の筋肉を伸ばす

1. 足を広げて座り、片方の足を曲げ、もう一方の足を伸ばします

2. 背筋を伸ばしたまま、伸ばした足の方向に身体を倒し、そのまま10秒間止めます

3. 5-10回繰り返し、反対側も同様におこないます

『トレーニング』は1日2回を目安に以下の4つをおこないましょう。

▶ トレーニング

① 太ももの筋肉をつける足上げトレーニング(A)

1. 椅子に腰かけ、片方の膝は曲げ、もう片方の膝は伸ばしておきます

2. 膝を伸ばしている方の足の足首を直角に曲げた状態にします

3. 膝を伸ばしている方の足をゆっくり上げて、床から10cmのところで5-10秒間止めます。その後ゆっくりおろします

4. 20回繰り返し、反対側も同様におこないます

② 太ももの筋肉をつける足上げトレーニング(B)

1. 仰向けになって、片方の膝を直角に曲げておきます

2. もう片方の足首を直角に曲げたまま、膝を伸ばします

3. 膝を伸ばした方の足をゆっくり上げて、床から10cmのところで5秒間止めます。その後ゆっくりおろします

4. 20回繰り返し、反対側も同様におこないます

③ 太ももの筋肉をつけるトレーニング

1. 壁に寄りかかり、こぶし1個分くらいの高さに丸めたタオルを両膝の下に入れます

2. 丸めたタオルを押しつぶすように片方の膝に力をいれ、5秒間そのまま力を入れ続けます。この際つま先は常に上に向けましょう

3. 20回繰り返し、反対側も同様におこないます

④ 膝の周辺の筋肉をきたえるトレーニング

1. 椅子に腰かけ、こぶし2個くらいの幅に丸めたタオルを、左右の膝の間に挟みます

2. 丸めたタオルを押しつぶすように内側に向けて膝に力を入れ、その状態を5秒間保ちます

3. 10回繰り返します

このほかにもプールでの歩行訓練は、膝への負担も少なく、筋力増強効果も高いため、おすすめです。

ご自身の努力のみではトレーニングが難しいこともあり、当院ではリハビリで理学療法もおこなっていますので、適宜ご相談いただくとよいかと思います。

薬物療法

変形性膝関節症は全身ではなく局所の疾患であるため、薬物療法も局所治療を優先します。

痛みと炎症の軽減を目的として痛み止めを使用する場合は外用薬（張り薬、塗り薬）を優先し、効果が不十分な場合には飲み薬を検討します。

長期の投薬になる場合は、薬の副作用にも十分注意しながら、薬の選択をしています。

ヒアルロン酸の関節内注射

ヒアルロン酸とは、関節液の主成分であり、膝のスムーズな動きを支えるクッションや潤滑油のような役割をしています。

変形性膝関節症では、関節内が炎症を起こすと関節液が多く分泌され、その結果、関節内のヒアルロン酸の濃度が低下してしまいます。

ヒアルロン酸の関節内への投与をおこなうことで、クッションや潤滑剤としての機能を補充し、痛みの緩和や炎症の抑制につながります。

膝内の関節液を多量に認める場合には、関節内注射で補充したヒアルロン酸の濃度が薄まってしまうことを防ぐために、関節内注射前に、関節液をある程度排出する場合もあります。

一般的には、1週ごとに計5回のヒアルロン酸の関節内投与をおこなうことで症状も軽快してくることが多いですが、症状緩和が不十分な場合には、2週間以上空けてから関節内注射を継続します。

重要な注意点として、関節内注射をおこなった日は、関節内への感染予防のため、シャワーや入浴はできません。

関節内には血流がなく、注射や内服では抗菌薬が関節内に届かないため、関節内で感染を起こした場合には、関節内の洗浄が必要になったり、非常におおごとになってしまいますので、必ずこの注意点は守るようにしてください。

ステロイドの関節内注射

ヒアルロン酸の関節内注射を含めた治療が奏功せず、痛みや関節内に関節液を多量に認める状態が持続する場合に、炎症を抑えることを目的として、ステロイドの関節内投与をおこなう場合があります。

ただしこの場合は、関節内での感染症の存在を否定したうえで行う必要性があります。

おわりに

変形性膝関節症の治療は以下の点が重要になります。

運動療法（筋力トレーニング）
ヒアルロン酸の関節内注射
経過や全身状態を考慮して手術適応を判断

膝の痛みは生活の質に大きくかかわります。

一人でも多くの方の膝の悩みを改善し、よりよい毎日を送る手助けができればと思います。

いつでもご相談にいらしてください。

投稿変形性膝関節症については調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

調布そわ内科・整形外科

高血圧を改善する食事「DASH食」とは？減塩だけではない最新の食事療法を循環器専門医が解説

DASH食とは？

DASH食が血圧を下げる理由

サプリメントではなく「食事全体」が重要

DASH食は減塩食より優れているのでしょうか？

日本人にもDASH食は向いています

今日から始めるDASH食の実践方法

DASH食の1日の食事例

慢性腎臓病の方は注意しましょう

DASH食は血圧以外にも多くの健康効果があります

DASH食と地中海食の違い

まとめ

よくある質問（Q&A）

地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

地中海食とはどのような食事？

地中海食は本当に健康に良いのでしょうか？

地中海食にはどのような健康効果がありますか？

今日から始める地中海食

赤ワインは飲んだ方がいいの？

まとめ

よくある質問（Q&A）

【最新研究】マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になる？循環器専門医がわかりやすく解説

海のプラスチックごみが、あなたの血管にも影響する？

～マイクロプラスチックと動脈硬化の新しい関係～

マイクロプラスチックとは？

私たちは毎日取り込んでいるかもしれません

動脈硬化との関係が注目されています

人でも関連を示す研究が報告されています

今日からできる対策は？

調布そわ内科・整形外科では動脈硬化診療に力を入れています

よくある質問（Q&A）

Q. マイクロプラスチックとは何ですか？

Q. マイクロプラスチックは人体に入るのでしょうか？

Q. マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になるのでしょうか？

Q. ペットボトルの水は飲まない方がよいのでしょうか？

Q. 魚を食べるとマイクロプラスチックを摂取してしまいますか？

Q. マイクロプラスチックを減らす方法はありますか？

Q. 動脈硬化を防ぐために最も大切なことは何ですか？

Q. 動脈硬化は検査でわかりますか？

正しい血圧の測り方 – 高血圧症 –

なぜ家庭血圧が重要なのか

1. 心血管疾患のリスクを正確に予測できる

2. 白衣高血圧や仮面高血圧を発見できる

3. 長期的な血圧管理に適している

正しい家庭血圧の測定方法

① 血圧計の選び方

② 測定前の準備

③ 正しい姿勢

④ 測定のタイミングと回数

⑤ どちらの腕で測ればよいか

⑥ 注意点

最後に

脂質異常症の食事と運動

脂質異常症とは

動脈硬化の進展

食事について

▶ 避けるべき・制限すべき食品

▶ 積極的に摂取したい食品

運動について

まとめ

糖尿病の早期発見・早期治療

こんな症状はありませんか？

糖尿病を放置すると、どうなるのか？

糖尿病のリスク因子

早期発見・早期治療のメリット

当院でできること

今すぐ行動を

帯状疱疹ワクチンについて

帯状疱疹とは

一番の問題は「後遺症の痛み」

ワクチンで予防ができます

最新の話題①：認知症との関係

最新の話題②：心筋梗塞や脳卒中のリスク低下

接種費用

まとめ

時間がない人へ～VILPAのすすめ～

VILPAとは？

死亡リスクの低減

なぜこんなに効果があるのか？習慣的な運動はしなくてもいいのか？

なぜこんなに効果があるのか？
習慣的な運動はしなくてもいいのか？