循環器内科アーカイブ | 調布そわ内科・整形外科

高血圧を改善する食事「DASH食」とは？減塩だけではない最新の食事療法を循環器専門医が解説

sowahiro — Tue, 14 Jul 2026 05:31:05 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の循環器内科担当の曽和裕之です。

健康診断で「血圧が高めですね」と言われたり、ご家庭で血圧を測定すると高い値が続いたりすると、多くの方がまず「塩分を控えよう」と考えられるのではないでしょうか。

▽高血圧に関しては以下の記事もご参照ください。　

確かに減塩は高血圧治療の基本であり、日本高血圧学会のガイドラインでも、食塩摂取量を1日6g未満にすることが推奨されています。しかし近年では、「塩分を減らすこと」だけではなく、「血圧を下げる食品を積極的に食べること」も同じくらい重要であることが明らかになってきました。

そこで近年、世界中で注目されているのがDASH（ダッシュ）食です。

DASH食は、高血圧の改善を目的として開発された食事療法で、多くの臨床研究によって高い降圧効果が証明されています。その効果は軽症の高血圧であれば降圧薬1剤に匹敵すると報告されており、近年の海外ガイドラインでも、血圧を下げるための最も効果的な食事パターンの一つとして推奨されています。

今回は、DASH食とはどのような食事なのか、なぜ血圧が下がるのか、日本人でも実践できるのかについて、循環器専門医ができるだけわかりやすくご紹介します。

DASH食とは？

DASHとは、「Dietary Approaches to Stop Hypertension（高血圧を予防・改善するための食事療法）」の略称です。

その特徴は、「○○を食べてはいけない」という厳しい制限ではなく、「体に良い食品を積極的に取り入れる」という考え方にあります。

具体的には、野菜や果物を豊富に摂り、全粒穀物や豆類、ナッツ類、魚、低脂肪乳製品をバランスよく組み合わせる一方で、塩分や飽和脂肪酸、加工食品、甘い飲み物などを控えることが基本となります。

つまり、単なる減塩食ではなく、「栄養バランスの優れた食事パターン」そのものがDASH食なのです。

多くの研究では、DASH食を継続することで収縮期血圧が10mmHg以上低下することが報告されており、血圧が高い方ほどその効果が大きいことが知られています。

DASH食が血圧を下げる理由

「野菜をたくさん食べるだけで、本当に血圧が下がるのでしょうか。」

そう疑問に思われる方も少なくありません。

実は、DASH食の降圧効果は単に塩分を減らしているからではありません。野菜や果物、豆類、全粒穀物、低脂肪乳製品に豊富に含まれるさまざまな栄養素が、お互いに作用し合うことで血圧を下げると考えられています。

その中でも特に重要なのがカリウムです。

カリウムには、体内の余分なナトリウム（塩分）を尿として排泄しやすくする働きがあります。その結果、体内に水分が過剰にたまることを防ぎ、血圧が下がりやすくなります。また、血管を広げる作用や、血圧を上昇させるホルモン（レニン・アンジオテンシン系）の働きを調節する作用もあることが知られています。

近年の研究でも、DASH食の降圧効果にはカリウムの摂取量が深く関係していることが示されており、野菜や果物を積極的に食べることの重要性が改めて注目されています。

さらに、DASH食にはマグネシウムやカルシウムも豊富に含まれています。これらのミネラルは血管をしなやかに保ち、血管内皮機能を改善したり、血管平滑筋をリラックスさせたりすることで、血圧を下げる働きに関与しています。また、インスリンの働きを改善することも報告されており、高血圧だけでなく糖尿病などの生活習慣病予防にも役立つと考えられています。

サプリメントではなく「食事全体」が重要

「それなら、カリウムやマグネシウムのサプリメントを飲めば同じ効果が得られるのでは？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、現在の研究では、そのような単純な話ではないことがわかっています。

野菜や果物には、カリウムやマグネシウムだけでなく、食物繊維やビタミン、ポリフェノールなど数多くの成分が含まれています。これらの成分が互いに作用し合うことで、血圧を下げたり、血管の炎症や酸化ストレスを抑えたりする効果が生まれると考えられています。

つまり、DASH食は「特定の栄養素」を摂る食事ではなく、「食事全体のバランス」を整えることで健康効果を発揮する食事療法なのです。

そのため、サプリメントに頼るよりも、毎日の食事から野菜や果物、豆類、全粒穀物、低脂肪乳製品などをバランスよく取り入れることが何より大切です。

DASH食は減塩食より優れているのでしょうか？

「減塩だけではだめなのですか？」という質問をいただくことがあります。

結論からいうと、減塩は高血圧治療の基本であり、今後も非常に重要です。しかし、近年の研究では、減塩だけを行うよりも、DASH食を組み合わせた方がさらに高い降圧効果が得られることが明らかになっています。

その理由は、DASH食には減塩以外にも血圧を下げる仕組みが数多く含まれているからです。

カリウムによるナトリウム排泄の促進、マグネシウムやカルシウムによる血管機能の改善、豊富な食物繊維による代謝改善、さらに抗酸化作用や抗炎症作用など、さまざまな働きが組み合わさることで、より大きな降圧効果が得られます。

そのため現在では、「減塩かDASH食か」を選ぶのではなく、「減塩を基本としながらDASH食を取り入れる」ことが、高血圧の食事療法として最も効果的と考えられています。

日本人にもDASH食は向いています

「DASH食は欧米で開発された食事だから、日本人には合わないのでは？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、日本人を対象にした研究でも、DASH食は十分に実践可能であり、血圧だけでなく体重や血糖値などの改善にもつながることが報告されています。

実は、日本の伝統的な食事には、DASH食と共通する良い点が数多くあります。魚や大豆製品、野菜を豊富に食べる食文化は、DASH食の考え方ともよく一致しています。

一方で、日本人は世界的にみても塩分摂取量が多いことが課題です。味噌汁や醤油、漬物、加工食品などは知らないうちに塩分が多くなりやすいため、減塩タイプの調味料を活用したり、昆布やかつお節などのだしを上手に利用したりすることで、無理なく塩分を減らすことができます。

また、DASH食では低脂肪乳製品も推奨されています。牛乳でお腹がゴロゴロしやすい方は、ヨーグルトなどの発酵乳製品を取り入れると続けやすいでしょう。

このように、日本食の良い部分を生かしながら少し工夫を加えることで、DASH食は日本人でも十分に実践できる食事療法なのです。

今日から始めるDASH食の実践方法

「DASH食は難しそう」と感じる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、特別な食品を購入したり、毎日の献立を大きく変えたりする必要はありません。普段の食事を少しずつ見直すことから始めるだけでも十分です。

例えば、野菜は毎食取り入れることを意識し、サラダだけでなく、温野菜や具だくさんのスープなども活用すると無理なく摂取量を増やすことができます。果物はお菓子の代わりに間食として取り入れると、自然にカリウムや食物繊維を補うことができます。

主食は白米だけでなく、玄米や雑穀米、麦ごはんなどを選ぶ機会を増やしてみましょう。全粒穀物には食物繊維やミネラルが豊富に含まれており、血糖値の急激な上昇を抑える効果も期待できます。

たんぱく質は、魚や大豆製品を中心にするとよいでしょう。日本人に馴染みのある焼き魚や冷奴、納豆などは、DASH食にも適した食品です。また、カルシウムやたんぱく質を補うために、低脂肪牛乳やヨーグルトなどの乳製品を毎日取り入れることもおすすめです。

一方で、塩分の多い加工食品やインスタント食品、ハムやソーセージなどは控えめにし、味付けは塩や醤油だけに頼らず、レモンや酢、香辛料、香味野菜、だしなどを活用すると、満足感を保ちながら減塩を続けることができます。

DASH食は「完璧に実践すること」が目的ではありません。毎日の食事を少しずつ改善し、それを長く続けることが最も大切です。

DASH食の1日の食事例

DASH食は特別なメニューではなく、普段の食事を少し工夫することで実践できます。

朝食は、全粒粉パンまたは雑穀ごはんに、プレーンヨーグルトと季節の果物を組み合わせます。さらに、サラダや野菜スープを添えることで、1日のスタートから野菜をしっかり摂ることができます。

昼食は、玄米ごはんに焼き魚や鶏むね肉を組み合わせ、副菜として野菜のおひたしや豆腐料理を加えると栄養バランスが整います。

夕食では、主菜を魚や大豆製品とし、野菜をたっぷり使った煮物や炒め物、きのこや海藻を使った副菜を組み合わせます。味噌汁を飲む場合は減塩味噌を使用し、具だくさんにすることで満足感を高めることができます。

間食には、果物や無塩ナッツがおすすめです。甘いお菓子や清涼飲料水を減らすだけでも、血圧だけでなく体重管理にも役立ちます。

このような食事を毎日続けることで、カリウム、マグネシウム、カルシウム、食物繊維などを自然に摂取することができ、無理なくDASH食を取り入れることができます。

慢性腎臓病の方は注意しましょう

DASH食では野菜や果物を積極的に摂取するため、カリウムの摂取量も増えます。

健康な方ではカリウムは血圧を下げる働きが期待できますが、慢性腎臓病（CKD）の方では、腎機能が低下するとカリウムを十分に排泄できず、高カリウム血症を起こすことがあります。

そのため、慢性腎臓病と診断されている方や、腎機能の低下を指摘されたことがある方は、自己判断で野菜や果物を大幅に増やすのではなく、医師や管理栄養士と相談しながら、ご自身の病状に合わせた食事内容に調整することが大切です。

一方で、腎機能が保たれている方では、必要以上に野菜や果物を制限する必要はありません。最近では、加工食品よりも新鮮な野菜や果物を中心とした食事が、腎臓や心血管の健康にも良い影響を与えることがわかってきています。

DASH食は血圧以外にも多くの健康効果があります

DASH食の魅力は、血圧を下げることだけではありません。

多くの研究では、DASH食を継続することでLDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪の改善、インスリンの働きの改善、体重管理、さらには心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の予防にもつながることが報告されています。

これは、DASH食が単に塩分を減らす食事ではなく、野菜や果物に含まれる抗酸化物質や食物繊維、良質なたんぱく質などを豊富に含む「健康的な食事パターン」であるためです。

高血圧だけではなく、脂質異常症や糖尿病、肥満などの生活習慣病を予防・改善したい方にもおすすめできる食事療法といえるでしょう。

DASH食と地中海食の違い

健康的な食事として、DASH食と並んでよく紹介されるのが「地中海食」です。どちらも心臓や血管の健康に良い食事として世界的に推奨されていますが、それぞれ少し特徴が異なります。

DASH食は、高血圧を改善することを目的として開発された食事療法です。そのため、野菜や果物、全粒穀物、豆類、低脂肪乳製品を積極的に取り入れながら、塩分を控えることを重視しています。多くの臨床試験で優れた降圧効果が示されており、「血圧を下げたい」という方には特におすすめできる食事パターンです。

一方、地中海食は、地中海沿岸地域の伝統的な食生活をもとにした食事パターンです。野菜や果物、豆類、全粒穀物、魚を豊富に摂る点はDASH食と共通していますが、オリーブオイルやナッツ類を積極的に取り入れることが大きな特徴です。心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の予防効果に加え、認知症や糖尿病など幅広い健康効果が期待されています。

実際には、この二つの食事療法は対立するものではありません。どちらも植物性食品を中心とした健康的な食事パターンであり、共通点が数多くあります。

高血圧の改善を最優先に考える場合はDASH食が第一選択になりますが、血圧が安定した後も長く健康的な食生活を続けるという意味では、地中海食の考え方も非常に参考になります。

当院では、高血圧の患者さんにはDASH食の考え方を基本としながら、日本人の食生活に取り入れやすい地中海食の要素も組み合わせることをおすすめしています。例えば、野菜や果物を十分に摂り、魚や大豆製品を積極的に取り入れ、調理にはオリーブオイルを活用しながら減塩を心掛けることで、それぞれの長所を生かした食事を実践することができます。

地中海食については、別の記事でも詳しく解説していますので、ぜひあわせてご覧ください。

地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

まとめ

高血圧の食事療法というと「減塩」が真っ先に思い浮かぶ方が多いかもしれません。しかし、現在では「塩分を減らすこと」と同じくらい、「血圧を下げる食品を積極的に食べること」が重要であることがわかっています。

DASH食は、野菜や果物、全粒穀物、豆類、魚、低脂肪乳製品などをバランスよく取り入れることで、カリウムやマグネシウム、カルシウム、食物繊維などを自然に摂取できる食事療法です。これらの栄養素が互いに働き合うことで、血圧を下げるだけでなく、血管を健康に保ち、心筋梗塞や脳卒中などの予防にもつながります。

また、減塩とDASH食を組み合わせることで、より高い降圧効果が期待できます。日本人の食生活は魚や大豆製品、野菜が豊富である一方、塩分を摂り過ぎやすいという特徴があります。日本食の良い点を生かしながら減塩を心掛けることで、DASH食は無理なく日常生活に取り入れることができます。

血圧が高いと指摘された方はもちろん、ご家族に高血圧の方がいる方や、将来の生活習慣病を予防したい方も、この機会に毎日の食事を見直してみてはいかがでしょうか。

当院では、高血圧の診断・治療だけでなく、食事や運動を含めた生活習慣の改善についても、一人ひとりのライフスタイルに合わせてサポートしております。健康診断で血圧が高いと指摘された方や、ご家庭で血圧が高い状態が続いている方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問（Q&A）

Q．DASH食は降圧薬の代わりになりますか？

軽症の高血圧では、DASH食によって降圧薬1剤に匹敵するほど血圧が下がる場合があります。ただし、高血圧の程度や合併症によっては薬物療法が必要です。自己判断で薬を中止せず、医師と相談しながら食事療法を続けましょう。

Q．DASH食と減塩だけでは、どちらが効果的ですか？

減塩は高血圧治療の基本ですが、現在では減塩にDASH食を組み合わせることで、さらに高い降圧効果が期待できることがわかっています。

Q．日本人でも無理なく続けられますか？

はい。魚や大豆製品、野菜を多く食べる日本食はDASH食と共通する点が多くあります。塩分を少し意識して減らし、低脂肪乳製品や全粒穀物を取り入れることで、無理なく実践できます。

Q．毎日果物を食べても大丈夫ですか？

果物はカリウムや食物繊維が豊富で、DASH食では積極的に取り入れたい食品です。ただし、糖分も含まれるため、食べ過ぎには注意し、ジュースではなく果物そのものを適量食べることをおすすめします。

Q．慢性腎臓病でもDASH食はできますか？

慢性腎臓病ではカリウム制限が必要になる場合があります。そのため、自己判断で始めるのではなく、医師や管理栄養士と相談しながら病状に合わせて調整することが大切です。

Q．どのくらい続けると効果が現れますか？

早い方では2週間程度で血圧の改善がみられることがあります。長期的に続けることで、血圧だけでなく心血管疾患の予防効果も期待できます。

＜参考文献＞

Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) for the primary and secondary prevention of cardiovascular diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2025 May 6;5(5):CD013729.
2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2025 Nov 4;86(18):1567-1678.
Diets. N Engl J Med. 2024 Jun 13;390(22):2098-2106.
Effects of the DASH-JUMP dietary intervention in Japanese participants with high-normal blood pressure and stage 1 hypertension: an open-label single-arm trial. Hypertens Res. 2016 Nov;39(11):777-785.
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314.
Blood pressure interactions with the DASH dietary pattern, sodium, and potassium: The International Study of Macro-/Micronutrients and Blood Pressure (INTERMAP). Am J Clin Nutr. 2022 Jul 6;116(1):216-229. doi: 10.1093/ajcn/nqac067.
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH): potential mechanisms of action against risk factors of the metabolic syndrome. Nutr Res Rev. 2020 Jun;33(1):1-18.

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地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

sowahiro — Mon, 06 Jul 2026 08:49:22 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の循環器内科医の曽和裕之です。

「健康診断で血圧やコレステロールが高いと言われた」「食事を改善したいけれど、何を食べればよいのかわからない」。

そのような方にぜひ知っていただきたいのが「地中海食（Mediterranean Diet）」です。

地中海食は、流行のダイエット法とは異なり、数十年にわたって世界中で研究されてきた食事パターンです。心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患だけでなく、糖尿病や認知症、さらには一部のがんの予防にも役立つ可能性が示されており、多くの国の診療ガイドラインでも推奨されています。

今回は地中海食についてわかりやすく解説します。

地中海食とはどのような食事？

地中海食とは、ギリシャやイタリア南部など、地中海沿岸地域で昔から親しまれてきた伝統的な食事です。

最大の特徴は、野菜や果物、豆類、全粒穀物、ナッツなどの植物性食品を毎日の食卓の中心に据え、脂質はバターではなくエクストラバージンオリーブオイルから摂ることです。

さらに、魚を適度に取り入れ、乳製品はヨーグルトやチーズなどの発酵食品を中心に適量とし、牛肉や豚肉などの赤身肉や加工食品、甘い飲み物は控えめにします。食事と共にワインを摂取することも特徴です。

つまり、「何か一つの食品をたくさん食べる」のではなく、食事全体のバランスを整えることが地中海食の基本的な考え方です。

地中海食は本当に健康に良いのでしょうか？

地中海食が世界的に注目されるようになったきっかけは、1950年代に行われた研究（7か国研究）でした。オリーブオイルを主な食用油とする集団では、北欧や米国の集団と比較して、全死因死亡率および冠動脈疾患による死亡率が低いことが示されました。

その後も多くの研究が続けられ、現在では数百万人規模のデータを解析した研究でも、地中海食を実践している人ほど心筋梗塞や脳卒中、糖尿病などの生活習慣病が少なく、健康寿命が長いことが報告されています。

特に有名なのが「PREDIMED試験」です。この研究では、心血管疾患のリスクが高い約7,000人を対象に、地中海食と一般的な低脂肪食を比較しました。その結果、地中海食を続けた人では心筋梗塞、脳卒中、心血管死亡を合わせた重大な心血管イベントがおよそ30％減少し、特に脳卒中の予防効果が高いことが示されました。

地中海食にはどのような健康効果がありますか？

地中海食は心臓や血管を守るだけではありません。

血圧やLDLコレステロール（悪玉コレステロール）の改善、血糖値のコントロール、肥満やメタボリックシンドロームの予防など、生活習慣病全般に良い影響を与えることが知られています。また、認知機能の低下を遅らせたり、アルツハイマー病などの神経変性疾患のリスクを減らしたりする可能性も報告されています。さらに、一部の研究では大腸がんや乳がんなどの発症リスク低下との関連も示されています。

このような幅広い効果が期待できる理由として、野菜や果物に豊富に含まれるポリフェノールや食物繊維、魚のEPA・DHA、オリーブオイルに多く含まれる一価不飽和脂肪酸などが、炎症や酸化ストレスを抑え、血管の働きを改善すると考えられています。

今日から始める地中海食

地中海食は決して難しい食事ではありません。今日からでも少しずつ取り入れることができます。

例えば、サラダや温野菜を一品増やしたり、白米の一部を雑穀米や玄米に置き換えたりするだけでも良いスタートです。肉料理が続いている場合には、週に数回は魚料理を選ぶようにし、調理にはバターよりもオリーブオイルを使うよう心がけてみましょう。間食をスナック菓子から無塩のナッツへ変更することも、無理なく続けられる工夫の一つです。

大切なのは、一度に完璧を目指すことではなく、毎日の食事の中で少しずつ健康的な選択を積み重ねることです。

赤ワインは飲んだ方がいいの？

地中海食というと赤ワインを思い浮かべる方もいるかもしれません。しかし最近では、「健康のために新たに飲酒を始める必要はない」という考え方が主流です。

現在お酒を飲まない方は、健康効果を期待して飲み始める必要はありません。飲酒習慣がある方も、適量を守ることが大切です。

まとめ

地中海食は、世界で最も多く研究されている健康的な食事パターンの一つです。心筋梗塞や脳卒中の予防だけでなく、高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、認知症など幅広い病気の予防につながることが示されています。

「特別な食事法」と考える必要はありません。毎日の食卓に野菜や魚、豆類を少し増やし、オリーブオイルを上手に取り入れるだけでも、大きな一歩になります。

当院では、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病に対して、薬だけに頼らず食事療法や運動療法も含めた総合的なサポートを行っています。健診で異常を指摘された方や、将来の心臓病・脳卒中を予防したい方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問（Q&A）

Q. オリーブオイルだけをたくさん摂れば健康になりますか？

いいえ。地中海食はオリーブオイルだけを増やす食事ではありません。野菜や果物、豆類、魚、全粒穀物などを組み合わせた食事全体のバランスが重要です。

Q. 肉は食べてはいけませんか？

そのようなことはありません。牛肉や豚肉を完全にやめる必要はなく、食べる頻度を少し減らし、その分魚や豆類を増やすことがポイントです。

Q. 日本でも地中海食はできますか？

もちろん可能です。焼き魚、納豆、豆腐、味噌汁、野菜のおかずなど、日本の伝統的な和食は地中海食と共通する点が多くあります。オリーブオイルを上手に取り入れることで、日本でも十分に実践できます。

＜参考文献＞

Diets. N Engl J Med. 2024 Jun 13;390(22):2098-2106.
The Mediterranean diet and cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2025 Dec 18;121(16):2465-2475.
The Mediterranean Diet and Cardiovascular Health. Circ Res. 2019 Mar;124(5):779-798.
Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):e34.
The Mediterranean diet and health: a comprehensive overview. J Intern Med. 2021 Sep;290(3):549-566.
A Pesco-Mediterranean Diet With Intermittent Fasting: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 22;76(12):1484-1493.
2025 National Guidelines on the Mediterranean Diet: Executive Summary of a Joint Report by Italian Scientific Societies and the National Institute of Health Task Force on Clinical Practice Guidelines. Nutr Rev. 2026 Jan 6:nuaf263.

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【最新研究】マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になる？循環器専門医がわかりやすく解説

sowahiro — Sat, 04 Jul 2026 00:13:06 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

私が執筆した記事が『医学のあゆみ』誌に掲載されました（詳しくはこちら）。

同誌は主に医師向けに書いているため、今回はその内容を一般の方向けにわかりやすく解説しようと思います。

海のプラスチックごみが、あなたの血管にも影響する？

～マイクロプラスチックと動脈硬化の新しい関係～

「海洋プラスチック問題」と聞くと、環境問題を思い浮かべる方が多いかもしれません。

しかし近年、このマイクロプラスチックが私たちの体内に入り込み、動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患と関係している可能性が報告され、大きな注目を集めています。

今回は、最新の研究をもとに「マイクロプラスチックと動脈硬化」についてわかりやすく解説します。

マイクロプラスチックとは？

マイクロプラスチックとは、直径5mm以下の非常に小さなプラスチック片のことです。

海に流れ出たペットボトルやレジ袋などのプラスチックごみは、紫外線や波の力によって少しずつ細かく砕かれ、目に見えないほど小さな粒子になります。

こうした粒子は海だけでなく、大気や土壌、水道水、食品など、私たちの生活環境のあらゆる場所で見つかっています。

私たちは毎日取り込んでいるかもしれません

マイクロプラスチックは「飲み水」「魚介類」「空気」などを介して、人の体内に入ると考えられています。

最近では、ペットボトル入り飲料水にも多くのマイクロプラスチックが含まれていることが報告されています。

さらに驚くことに、血液、心臓、肺、肝臓、胎盤、母乳など、さまざまなヒトの組織からマイクロプラスチックが検出されることが明らかになっています。

つまり、マイクロプラスチックは環境中だけでなく、私たちの体内にも存在している可能性があるのです。

動脈硬化との関係が注目されています

動脈硬化とは、血管の内側にコレステロールや炎症細胞が蓄積し、「プラーク」と呼ばれるこぶができ、血管そのものも硬くなる病気です。

このプラークが破れると、心筋梗塞や脳梗塞など、命に関わる病気を引き起こします。

近年の研究では、マイクロプラスチックがこの動脈硬化に関与する可能性が示されるようになりました。

動物実験では、「血管の炎症」「血管内皮障害」「酸化ストレス」「脂質代謝異常」「血栓形成」などを引き起こし、動脈硬化を進める可能性が報告されています。

人でも関連を示す研究が報告されています

2024年には世界的医学雑誌 『New England Journal of Medicine』 に非常に注目される研究が掲載されました。

頸動脈の手術で取り除いた動脈硬化プラークを調べたところ、多くの患者さんのプラーク内からマイクロプラスチックが検出されました。

さらに、プラーク内にマイクロプラスチックが認められた患者さんでは、その後の「心筋梗塞」「脳卒中」「死亡」などのリスクが高かったことが報告されています。

また、急性心筋梗塞の患者さんでは、血液中のマイクロプラスチック濃度が高いという研究結果も発表されています。

ただし、現時点では「マイクロプラスチックが直接病気を起こす」と証明されたわけではありません。

あくまで関連が示唆されている段階であり、今後さらに大規模な研究が必要とされています。

今日からできる対策は？

現時点でマイクロプラスチックを完全に避けることは困難です。

しかし、「不必要な使い捨てプラスチックを減らす」「マイボトルやエコバッグを活用する」「海洋ごみを減らす取り組みに参加する」ことは、環境だけではなく将来の健康にもつながる可能性があります。

また、たとえ環境因子が関係していたとしても、動脈硬化の基本は変わりません。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満などの危険因子を適切に管理することが、現在もっとも確実な動脈硬化予防です。

調布そわ内科・整形外科では動脈硬化診療に力を入れています

動脈硬化は、自覚症状がほとんどないまま進行し、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞として発症することがあります。

当院では循環器専門医として、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病を総合的に管理し、一人ひとりの心血管リスクを評価したうえで治療を行っています。

頸動脈超音波検査
CAVI（血管年齢検査）
ABI（下肢動脈検査）

上記検査などを用いて、目に見えない動脈硬化を早期に評価し、将来の心筋梗塞や脳卒中の予防につなげています。

検査の詳細は別記事をご参照ください（【動脈硬化の検査について＜頸動脈超音波検査、CAVI/ABI＞】）

マイクロプラスチックのような新しい環境リスクについても最新の医学的知見を踏まえながら診療を行っていますが、それ以上に重要なのは、現在わかっている危険因子をしっかり管理することです。

「健診でコレステロールや血圧を指摘された」「家族に心筋梗塞や脳卒中になった人がいる」「自分の血管の状態を知りたい」という方は、お気軽にご相談ください。

未来の心筋梗塞・脳卒中を防ぐためには、症状がない今こそ動脈硬化を評価し、早期に対策を始めることが大切です。

よくある質問（Q&A）

Q. マイクロプラスチックとは何ですか？

マイクロプラスチックとは、直径5mm以下の非常に小さなプラスチック片のことです。ペットボトルやレジ袋などのプラスチック製品が紫外線や波、摩擦などによって細かく砕けることで発生します。

近年では海だけでなく、大気、水道水、食品、土壌など、私たちの生活環境のあらゆる場所で見つかっています。

Q. マイクロプラスチックは人体に入るのでしょうか？

はい。現在では、飲み物や食品、空気などを通して体内へ取り込まれることがわかっています。

研究では、血液、心臓、肺、肝臓、胎盤、母乳などからもマイクロプラスチックが検出されており、私たちは日常生活の中で知らず知らずのうちに曝露している可能性があります。

Q. マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になるのでしょうか？

現時点では、「原因である」と証明されたわけではありません。

しかし、近年の研究では、マイクロプラスチックが血管の炎症や酸化ストレス、血管内皮障害などを引き起こし、動脈硬化を進める可能性が示されています。

また、動脈硬化のプラークからマイクロプラスチックが検出され、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントとの関連を示した臨床研究も報告されています。

今後さらに研究が進むことで、その影響がより明らかになることが期待されています。

Q. ペットボトルの水は飲まない方がよいのでしょうか？

近年の研究では、ペットボトル入り飲料水からマイクロプラスチックやナノプラスチックが検出されたことが報告されています。

しかし、「ペットボトルの水を飲むと病気になる」と証明されたわけではありません。

過度に心配する必要はありませんが、環境への配慮という観点からも、マイボトルを活用することは一つの選択肢といえるでしょう。

Q. 魚を食べるとマイクロプラスチックを摂取してしまいますか？

魚介類からマイクロプラスチックを摂取する可能性は指摘されています。

一方で、魚にはEPAやDHAなど心臓や血管の健康に役立つ栄養素が豊富に含まれており、現時点では「魚を控えるべき」とする医学的根拠はありません。

健康のためには、魚をバランスよく食べる食生活を続けることが推奨されます。

Q. マイクロプラスチックを減らす方法はありますか？

完全に避けることは難しいですが、曝露を減らすために次のような工夫が考えられます。

使い捨てプラスチック製品を減らす
マイボトルやエコバッグを利用する
プラスチックごみを適切に分別・リサイクルする
室内をこまめに掃除し、ほこりを減らす
バランスのよい食生活を心掛ける

これらは環境保全にもつながる取り組みです。

Q. 動脈硬化を防ぐために最も大切なことは何ですか？

マイクロプラスチックは新たな環境リスク因子として注目されていますが、現在もっとも重要なのは、すでに科学的根拠が確立している危険因子をしっかり管理することです。

具体的には、高血圧、脂質異常症（コレステロール）、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足などを改善することが、心筋梗塞や脳卒中を予防するうえで最も重要です。

健診で血圧やコレステロールを指摘された方は、症状がなくても一度循環器専門医へ相談することをおすすめします。

Q. 動脈硬化は検査でわかりますか？

はい。動脈硬化は血液検査だけでは十分に評価できない場合があります。

当院では、頸動脈超音波検査、CAVI（血管年齢検査）、ABI（足の血流検査）などを組み合わせ、動脈硬化の進行度を総合的に評価しています。

心筋梗塞や脳卒中は、発症してから治療するよりも、発症する前にリスクを見つけて予防することが何より重要です。

「まだ症状がないから大丈夫」ではなく、「症状がない今だからこそ検査を受ける」という考え方が、将来の健康につながります。

＜参考文献＞

Pathways for degradation of plastic polymers floating in the marine environment. Environ Sci Process Impacts. 2015 Sep;17(9):1513-21.
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正しい血圧の測り方 – 高血圧症 –

sowahiro — Thu, 11 Jun 2026 02:27:38 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の内科・循環器内科を担当しております曽和裕之です。

高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がないまま動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳卒中、腎臓病などの原因となります（詳しくは別記事『高血圧症～サイレントキラーと呼ばれる病気～』をご参照ください）。

血圧は測定する状況によって大きく変動するため、正しい方法で測定することが重要です。

しかし、高血圧で当院へ転院される患者さんの中には、正しい血圧測定の方法について十分な説明を受けていない方も少なくありません。

そこで今回は、高血圧治療の基本となる「正しい血圧の測り方」について、循環器内科専門医の立場から解説いたします。

なぜ家庭血圧が重要なのか

高血圧診療では、診察室で測定する血圧よりも、自宅で測定する「家庭血圧」が重視されています。

その理由は大きく3つあります。

1. 心血管疾患のリスクを正確に予測できる

複数の大規模研究において、家庭血圧は診察室血圧よりも心血管イベントの発症リスクを正確に予測できることが示されています。

例えば、Finn-Home研究、J-Hop研究では、家庭血圧が高い人ほど心血管イベントの発症リスクが高いことが報告されています。また、診察室血圧は予後予測において家庭血圧に劣ることも示されています。

また、24時間血圧が良好にコントロールされていても、朝の家庭血圧が高い患者さんでは心血管リスクが約2倍に上昇することが報告されています。

2. 白衣高血圧や仮面高血圧を発見できる

家庭血圧を測定することで、診察室血圧だけでは把握できない重要な血圧パターンを見つけることができます。

代表的なものとして、

診察室では高いが家庭では正常な「白衣高血圧」
診察室では正常だが家庭では高い「仮面高血圧」

があります。

これらは見逃されやすい病態ですが、不必要な治療を避けたり、逆に治療介入が必要な患者さんを見つけたりするうえで非常に重要です。

白衣高血圧や仮面高血圧については、別の記事で詳しく解説したいと思います。

3. 長期的な血圧管理に適している

診察室での血圧測定は通常1〜3か月に1回程度です。そのため、長期的な血圧の状態を把握するには十分とはいえません。

一方、家庭血圧は毎日測定できるため、血圧の変化を継続的に評価できます。

また、家庭血圧の測定は患者さん自身が血圧管理に積極的に関わるきっかけとなり、治療の継続や生活習慣の改善にもつながることが知られています。

外来では「診察室でも血圧を測ってほしい」と希望される患者さんもいらっしゃいます。

認知機能の低下がある方や家庭血圧計をお持ちでない方については診察室で測定を行っています。

しかし、高血圧管理で最も重要なのは日々の家庭血圧です。

当院では血圧手帳の確認だけでなく、正しい家庭血圧の測定方法についても説明しながら診療を行っています。

正しい家庭血圧の測定方法

少し前置きが長くなりましたが、ここからは実際の測定方法について説明します。

① 血圧計の選び方

推奨：上腕式の自動血圧計

薬局やインターネットで購入できます。手首式ではなく、上腕に巻くタイプを選びましょう。

手首式血圧計は、正常血圧の方では高めに、高血圧の方では低めに測定される傾向があります。測定値の40-50%が、上腕式と5mmHg以上の差を示す、と報告されています。

もし、手首式血圧計を使用する場合は、以下の2点に特に注意が必要です。

手首の高さを心臓と同じ高さにする（手首が心臓より低いと、血圧は高く測定されます）
手首が屈曲しないようにする（センサーの位置が橈骨動脈の真上に配置する必要があります）

上腕が太くて測定が困難であるなどの特別な理由がない限りは、上腕式血圧計の使用をおすすめします。

② 測定前の準備

測定の30分以内は、

カフェイン摂取
喫煙
運動

を避けましょう。

また、入浴後や飲酒後は血圧が変動しやすいため、しばらく時間を空けてから測定してください。

測定の直前には、

トイレを済ませる
静かな場所で座る
5分程度安静にする
測定中は会話やスマートフォンを操作しない

ことが大切です。

③ 正しい姿勢

測定中の正しい姿勢も重要です。

正しい姿勢で測定することで、血圧値のばらつきを減らすことができます。

背もたれに背中をつける
両足を床に平らにつける(足を組まない)
腕をテーブルの上に置き、心臓の高さに保つ
カフ(腕に巻く部分)は素肌に直接巻く(服の上からではなく)
カフは肘のすぐ上に巻く

④ 測定のタイミングと回数

理想的な測定方法：

朝：

起床後1時間以内
朝食前
薬を飲む前
1分以上間隔をあけて2回測定

夜：

就寝前
1分以上間隔をあけて2回測定

これを7日間以上続け、平均値で評価します。

最低限の測定方法：

朝2回
夜2回

の測定を3日間以上続けましょう。

測定値の記録：

すべての測定値を記録する
記録した測定値の平均を計算する

★ 測定のコツ：

できるだけ連続した日に測定する
次回の診察前の期間に測定する
毎日の血圧測定がストレスになる方に関しては、血圧が安定している場合は、週に1〜3日の測定でも十分です

⑤ どちらの腕で測ればよいか

初めて測定する際は、左右両方の腕で測定してみましょう。

左右で差がある場合は、高い方の腕で継続して測定します。

また、左右差が大きい場合には動脈の病気が隠れていることもあるため、一度ご相談ください。

⑥ 注意点

朝の血圧は、血圧の薬を飲む前に測定しましょう
測定中は腕を自分で持ち上げず、必ずテーブルなどで支えましょう
血圧が気になっても何度も測り直さないようにしましょう
気になることがあれば医師や看護師に相談してください

最後に

ひとことに血圧が高いといっても、正しく血圧を測定できていなければ、その数値だけでは十分な判断はできません。

健診で血圧高値を指摘された場合でも、家庭血圧を測定してみると正常範囲内であることは少なくありません。一方で、家庭血圧でも高値が続く場合には、高血圧症として治療が必要になることがあります。

まずは、ご自身の家庭血圧を正しく把握することが大切です。

健診で血圧高値を指摘された方や、ご自宅で血圧高値が続いている方は、お気軽に当院へご相談ください。

循環器専門医として、お一人おひとりの状態に合わせた治療方針をご提案いたします。

高血圧は早期発見・早期治療が重要です。将来の心筋梗塞や脳卒中を予防するためにも、気になる方はぜひ一度ご相談ください。

＜参考文献＞

Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019 May;73(5):e35-e66.
Home-measured blood pressure is a stronger predictor of cardiovascular risk than office blood pressure: the Finn-Home study. Hypertension. 2010 Jun;55(6):1346-51.
Association of Home and Ambulatory Blood Pressure With Cardiovascular Prognosis in Practice Hypertensive Outpatients. Hypertension. 2023 Feb;80(2):451-459.
Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: A Joint Policy Statement From the American Heart Association and American Medical Association. Circulation. 2020 Jul 28;142(4):e42-e63.
Wearable Digital Health Technologies for Monitoring in Cardiovascular Medicine. N Engl J Med. 2024 Jan 25;390(4):346-356.
Poor Reliability of Wrist Blood Pressure Self-Measurement at Home: A Population-Based Study. Hypertension. 2016 Oct;68(4):896-903.

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時間がない人へ～VILPAのすすめ～

sowahiro — Fri, 10 Apr 2026 04:22:58 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

当院の外来には、心疾患や生活習慣病で通院されている患者さんが多くいらっしゃいます。

生活習慣病の治療というと、処方されたお薬を指示通りに内服することが重要であるのはもちろんですが、食事や運動といった生活習慣の見直しも非常に大切です。

お薬の数は、できるだけ少ない方が、経済的な負担の軽減や内服の継続（コンプライアンス）の面でも望ましいと考えられます。そのため、私の外来では食事や運動に関する指導にも力を入れています。

運動については、1日の目標歩数や運動時間の目安をお伝えしていますが、「運動をした方がよいことはわかっているものの、忙しくてなかなか時間が取れない」というお声も少なくありません。

そこで今回は、時間がない方でも日常生活の中で無理なく取り入れることができる運動習慣、『VILPA（ヴィルパ）』についてご紹介したいと思います。

VILPAとは？

VILPAとはvigorous intermittent lifestyle physical activityの略であり、日本語では「高強度の間欠的なライフスタイル身体活動」と訳されます。

すなわち、日常生活に組み込まれた、通常は1～2分程度の短時間で行われる、息が弾むような高強度の身体活動のことを指します。運動としてやっていない、ということがポイントになります。

具体的には、以下のような活動が挙げられます。

駅で急いで階段を上る
バスに乗るために小走りする
重い荷物を持って歩く

このような身体活動は、従来は「運動」として十分に評価されてきませんでした。しかし近年、これらの短時間の高強度活動であっても、健康に対して重要な効果を持つことが明らかになってきています。

死亡リスクの低減

VILPAの研究が盛んになってきた背景として、Apple Watchに代表されるような手首装着型の活動量計の普及や、データ解析技術の進歩が挙げられます。

1日数分間のVILPAが死亡リスクを大幅に低減するという、非常にインパクトのある研究が、2022年に『Nature Medicine』誌に掲載されました。『Nature Medicine』は生物医学分野の研究者であれば誰もが知る、極めて影響力の高い学術誌です。

この研究では、普段まったく運動をしていない約2万5千人の成人（平均年齢61.8歳）を対象に、約7年間にわたり追跡調査が行われました。

その結果、VILPAをまったく行わない群と比較して、1日に合計3回（各回1～2分程度）のVILPAを行う群では、全死亡およびがん関連死亡のリスクが約40%、心血管疾患による死亡リスクが約50%低下していることが示されました。

さらにVILPAの実施量が増えるほど、ほぼ直線的に死亡リスクが低下する傾向も認められました。

これらの結果から、ジムに通うなどの特別な運動習慣がなくても、日常生活の中で短時間のやや強度の高い動きを取り入れることが、生命予後の改善において非常に重要であることが示唆されます。

なぜこんなに効果があるのか？
習慣的な運動はしなくてもいいのか？

短時間でも息が上がるような強度の高い動きを行うことで、

心肺機能の向上
血管機能の改善
インスリン抵抗性をはじめとした代謝の改善

といった効果が得られることが知られています。

VILPAにこれほどの効果があると、「習慣的な運動はしなくてもよいのではないか」と考えてしまうかもしれません。

しかし、この研究では、運動習慣のある約6万人についても同様の解析が行われており、同じような傾向が確認されています。運動習慣のある人においても、さらに健康効果を上乗せする可能性が示されています。

重要なのは、「運動できない人でも、日常生活の中で健康効果を得ることができる」という点であり、「運動をしなくてもよい」という意味ではないということです。

他にはどんな研究結果があるの？

VILPAに関する研究は近年盛んに行われていますが、その中でも特に興味深い研究結果を2つ、簡単にご紹介します。

総身体活動量とは無関係に、激しい運動の割合が高いほど、8つの慢性疾患および全死因死亡率が低下する
VILPAによる心血管疾患の予防効果は、女性の方がより顕著である

1 は2026年に『European Heart Journal』誌に掲載された論文で、運動の「量」だけでなく「質」に注目した内容です。この研究では、VILPAのような高強度の身体活動の割合が高いほど、8つの慢性疾患（心血管イベント、心房細動、2型糖尿病、免疫介在性炎症性疾患、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患、慢性呼吸器疾患、慢性腎臓病、認知症）および全死因死亡率の低下と関連することが示されました。

2 は2025年に『British Journal of Sports Medicine』誌に掲載された論文の内容です。一般的に女性は、同年齢の男性と比較して心肺持久力が低い傾向があるため、同じ活動でも相対的により高い運動強度となりやすいと考えられています。そのため女性においては、VILPAがより強い刺激となり、特に運動習慣のない場合には、心血管疾患の予防効果がより顕著に現れる可能性が示唆されています。

今日からできる簡単な工夫

短時間の高強度の運動は重要ですが、無理にまとまった運動時間を確保する必要はありません。

例えば、以下のような日常の工夫で十分です：

エレベーターではなく階段を使う
信号が変わりそうなら少し早歩きをする
買い物袋を持って意識的にしっかり歩く

このような「やや息が上がる」動きを、1日の中で数回取り入れることが大切です。

まとめ

日常の短い動き（VILPA）でも、十分な健康効果が期待できます
時間がない方や、運動が苦手な方にとっても、現実的で取り入れやすい方法です

日常生活の中で「少しだけ頑張る」という意識を持つことが大切です。

こうした小さな積み重ねが、将来の健康を大きく変えるかもしれません。

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JCI Insight に論文が掲載されました〜マルファン症候群に関する新たな知見〜

sowahiro — Fri, 12 Dec 2025 06:37:16 +0000

こんにちは。
循環器内科医の 曽和裕之 です。

私は東京大学循環器内科に在籍していた際、臨床と並行して医学研究にも取り組んでいました。このたび 2025年8月に、私の研究成果が『JCI Insight』という国際医学誌に掲載されましたので、今回はその内容について簡単に紹介します。

論文の詳細は、以下のリンクからご覧いただけます。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40875540/

命に関わる大動脈の病気

ニュースなどで耳にされたことがある方も多いかもしれませんが、大動脈の病気には、血管がこぶのように膨らむ大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）や、血管の壁が裂けてしまう大動脈解離（だいどうみゃくかいり）といった、命に関わる重篤な病気があります。

循環器内科医になってから、私は不思議と大動脈解離の患者さんを救急外来で担当し、そのまま入院担当医になることが多いと感じていました。典型的には激しい胸背部痛で来院されますが、中には非典型的な症例も少なくありません。

特に印象に残っているのは、下半身の麻痺と胸痛で救急外来に来院された50代の患者さんです。一人で救急対応をしていた際に、来院から約15分で診断に至り、直ちに心臓血管外科へバトンを渡すことができ、結果として発症前と変わらない生活で私の外来に通院されるまでに回復されました。この経験は、今でも強く心に残っています。

このような背景から、私は自然と大動脈解離という疾患に強い関心を持つようになり、大学では大動脈の研究に携わるようになりました。

マルファン症候群という病気

マルファン症候群は、生まれつきの遺伝子異常により、大動脈瘤や大動脈解離を起こしやすくなる病気です。

通常の大動脈瘤や大動脈解離の多くは、高血圧や動脈硬化といった後天的な要因が原因になります。しかし、マルファン症候群では、動脈硬化のリスクがほとんどない若い方でもこれらの大動脈の病気を発症するという大きな特徴があります。実際に、20代や30代で大動脈の手術を受ける方も少なくありません。

東京大学には「マルファン症候群センター」という専門チームがあり、多くの患者さんが通院されています。外来に通っていた方が、突然大動脈解離を発症して緊急入院し、私がその入院担当医になる、という経験もしました。

こうした患者さんが 大動脈瘤の破裂や大動脈解離といった血管イベントを起こさないように予防すること、を大きな目標として研究をおこなっていました。

研究で明らかになったこと

これまでの研究で、マルファン症候群の大動脈では炎症が起きていることは知られていました。しかし、その炎症がどこで、どのように生じているのか、その詳しい仕組みは分かっていませんでした。

私の研究では、

マルファン症候群では大動脈の周囲に存在する脂肪組織に特徴的な炎症が起きていること
その炎症が大動脈の拡張（瘤の進行）に強く関与していること

を明らかにすることができました。

さらに、『スタチン（悪玉コレステロールを下げる薬）』が、この炎症を抑え、将来的に マルファン症候群における大動脈拡大を抑制する治療薬となる可能性があることも示すことができました。

実際にマルファン症候群の患者さんへ治療として使用するためには、今後慎重な臨床研究が必要となりますが、新たな治療戦略への重要な一歩になったと考えています。

研究マインドを忘れずに日々の診療を

研究室の上司や同僚など、多くの仲間に恵まれ、病態の解明や治療への応用可能性の提示というところまで到達できたこと、そしてそれを論文として世に発信できたことを、大変うれしく思っています。改めてこの場をお借りして、ご指導・ご協力いただいたすべての先生方に心より感謝申し上げます。

現在も、私が所属していた研究室ではマルファン症候群や、血管周囲脂肪組織の研究が継続して行われています。今後の研究の進展にも、少し離れた場所から楽しみに注目していきたいと思っています。

研究マインドともいえる、患者さんのお話を丁寧に伺うことで情報を集め、しっかり分析する視点を持ち続ける、ということをこれからも大切にしながら、日々の診療に全力で取り組んでいこうと思います。

何気ない会話から原因や解決策が見つかることもあります。どうぞ気軽に相談をしに来てくださいね。

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高血圧症～サイレントキラーと呼ばれる病気～

sowahiro — Thu, 28 Aug 2025 05:03:17 +0000

調布そわ内科・整形外科の曽和裕之です。

今回は、身近ですが、放置すると怖い疾患である高血圧症についてお話しします。

高血圧症は「沈黙の病」や「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がほとんどないまま進行する疾患です。血圧が高い状態が続くことで、心臓や血管に負担がかかり、動脈硬化をはじめとするさまざまな合併症を引き起こします。

日本において高血圧性疾患の推計患者数は4,300 万人（高血圧治療ガイドライン2019より）であり、そのうち実際に治療を受けているのは約1,609 万人（厚生労働省「患者調査」より）と報告されています。

生活習慣病の中でも最も身近でありながら、放置することで将来の健康に大きな影響を与える可能性があります。

本記事では、高血圧症の基本的な知識と、当院で行える検査・治療についてご紹介いたします。

高血圧とは

高血圧とは当然のことながら血圧が高い状態のことを言いますが、その定義を知っている人は少ないのではないでしょうか。

6年ぶりにガイドラインの改定がありました。2025年高血圧症ガイドラインによると以下のような基準を平均的に上回る場合に、高血圧症としています。

　家庭血圧 135/85 mmHg

　診察室血圧 140/90 mmHg

以前までは年齢により降圧目標が異なりましたが、今回の改定により降圧目標は年齢によらないこととなりました。

【降圧目標】

　家庭血圧 125/75 mmHg

診察室血圧 130/80mmHg

家で測る血圧に比べて、診察室で測る血圧の方が高めに出ることが多いため、このように基準に差があります。血圧の差が出る理由は主に以下のようなものがあると私は考えています。

＞安静時の測定にはなりにくい

　　医療機関まで歩いてきて、到着してすぐに測定することが多い

＞周りに人がいる環境で測る

　　緊張してしまう

そのため、健診などで高血圧が疑われた場合は、まずはご自宅で血圧をつけていただくことが重要になります。

測り方の推奨としては、起床時と寝る前の2回測定になります。起床時は起きて1時間以内、トイレをすませ、服薬・食事前に測定します。就寝前は、入浴後1時間以上時間をあけて測定します。いずれも1-2分安静にしてから測ります

（詳しくは別記事【正しい血圧の測り方ー高血圧症ー】をご参照ください）。

しかし、人によっては、1日2回必ず血圧を測るようにすることがストレスになってしまうこともあるかと思います。その場合には、まずは1日1回、気が向いたときに測ることで、だいたいの傾向を見る、というのでもよいかと思います。その後1日2回血圧測定すべきかどうかは相談していきましょう。

高血圧の原因には大きく二つあります。

患者さんの背景や必要に応じて検査で調べております。

本態性高血圧：生活習慣（塩分過多、肥満、運動不足、ストレスなど）や加齢や遺伝的要因が関与し、原因を特定できないもの（全体の約9割）。
二次性高血圧：腎臓やホルモンの異常など、特定の疾患が原因となるもの。血液検査や画像検査で診断をおこない、原因疾患の治療もおこないます。

放置するとどうなる？

高血圧を放置すると、血管の内側に強い圧力がかかり続け、血管が硬くもろくなる動脈硬化を進行させます。その結果、以下のような重大な病気を引き起こす可能性があります。

心筋梗塞・狭心症
心不全
脳卒中（脳出血、脳梗塞）
腎不全
大動脈瘤・大動脈解離

これらは命に関わる病気であり、日常生活に大きな制限をもたらすこともあります。

高血圧の症状は？

多くの方は症状を自覚しません。

しかし、進行し、合併症を発症すると次のようなサインが出ることもあります。

頭痛やめまい
胸の痛みや圧迫感
動悸や息切れ
むくみ

これらの症状がある場合には、すでに心臓や血管に負担がかかっている可能性があります。

当院で行える検査について

高血圧症の診断や合併症の評価には、血圧測定だけでなく精密な検査が必要です。当院では次のような検査を行っています。

心臓超音波検査（心エコー）

心臓の動きや大きさ、弁の働きなどをリアルタイムに観察できます。高血圧で心臓に負担がかかると、心筋が厚くなったり、心臓の機能が低下したりするため、その評価に有用です。

ABI（足関節上腕血圧比）

手と足の血圧を比較し、動脈硬化の有無を調べる検査です。末梢動脈疾患（PAD）の早期発見につながります。

CAVI（心臓足首血管指数）

動脈の硬さを数値化できる検査です。年齢や血圧に左右されにくく、動脈硬化の進行度を客観的に評価できます。

頸動脈超音波検査

首の血管を観察し、動脈硬化による血管の狭窄やプラークの有無を確認します。脳梗塞のリスク評価にもつながります。

ホルター心電図

24時間心電図を記録することで、不整脈の状況を把握できます。高血圧の方は不整脈を合併することも多く、精密な管理に役立ちます。

これらの検査により、単なる血圧の数字だけでなく、血管や心臓の状態を総合的に把握することが可能です。

治療の基本

高血圧治療の柱は「生活習慣の改善」と「薬物療法」です。

≪生活習慣の改善≫

減塩（1日6 g未満を目標）
野菜・果物を多く摂取し、バランスの良い食事（カリウムやマグネシウムの摂取）
適度な運動（ウォーキングなどの有酸素運動を30-60 分/日）
禁煙
適正体重の維持（BMI 25 kg/m²未満）
節酒（男性でビール 500 mL/日程度まで）

特に日本では醤油や味噌などの伝統的な調味料に塩分が多く含まれることもあり、アメリカやヨーロッパと比較しても日本人の塩分摂取量が多いことが知られています（欧米：8-10 g/日、日本 10 g前後/日）。

減塩食だけで血圧が低下することも多いので、一度塩分を中心として食生活の見直しをすることは非常に有用です。外来では減塩の一助となるようなチェックシートもお渡ししております。

≪薬物療法≫

生活習慣の改善だけで血圧コントロールが難しい場合、降圧薬を使用します。薬の種類はカルシウム拮抗薬、ARB、利尿薬、β遮断薬、α遮断薬、アルドステロン拮抗薬、ARNIなどがあり、患者さんの年齢・合併症・生活背景に応じて選択します。

私は患者さんの背景疾患に応じて、カルシウム拮抗薬とARBとβ遮断薬を中心に投薬設計を組むことが多いです。

これらの薬を単独で使うこともあれば、組み合わせて使うこともあります。複数の作用を取り入れることで、よりしっかりと血圧を下げることができます。

[合剤（配合剤）という選択肢]

最近では、2種類の薬を1つにまとめた「合剤（配合剤）」も広く使われています。

薬の数が減り、飲み忘れが少なくなることが最大のメリットかと思います。

「薬が増えて大変」と感じる方にとって、合剤は治療を続けやすくする大切な工夫です。当院でも患者さんの生活や合併症を考慮し、最適な組み合わせをご提案しています。

早期発見・継続治療の大切さ

高血圧は一度診断されても、治療を継続することで十分にコントロール可能な病気です。しかし「症状がないから大丈夫」と自己判断で薬を中断すると、重大な合併症を引き起こす危険が高まります。

定期的な血圧測定に加え、当院で行える各種検査を組み合わせることで、ご自身の血管年齢や心臓の状態を把握し、最適な治療方針を立てることができます。

まとめ

高血圧症は、日本人に非常に多い生活習慣病でありながら、自覚症状に乏しいため見過ごされがちです。しかし放置すれば、心筋梗塞や脳卒中といった重篤な病気を引き起こす可能性があります。

当院では、心臓超音波検査、ABI・CAVI、頸動脈超音波検査、ホルター心電図などを用いて、総合的に高血圧とその合併症リスクを評価しています。早期発見と適切な治療が将来の健康を守る第一歩です。

「血圧が少し高い」「家族に高血圧の人がいる」「健康診断で指摘された」――そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

循環器専門医が、安心できる診療体制でサポートいたします。

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動脈硬化の検査について＜頸動脈超音波検査、CAVI/ABI＞

sowahiro — Fri, 22 Aug 2025 02:32:03 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で内科・循環器内科を担当しております曽和裕之です。

今回は、動脈硬化とはどのような状態なのかをわかりやすく解説し、あわせて当院で実施している頸動脈超音波検査やCAVI/ABIについてご紹介いたします。

どうぞよろしくお願いいたします。

動脈硬化とは？

心臓内から心臓外（全身）へ血液が運び出される際に通る血管のことを動脈、といいます。

動脈は心臓からの血流の圧に耐えられるように弾力性がありしなやかな組織でできています。

ところが、加齢、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などが原因で、動脈の血管が硬くなり弾力性が失われる ≪動脈硬化≫ という状態になってしまうことがあります。

動脈硬化によって、血管がもろくなったり、狭くなったり、はたまた閉塞（血流が途絶えてしまう）することで、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、脳出血、閉塞性動脈硬化症、腎不全などなど、命に係わる様々な疾患を発症するリスクが高くなります。

血管の状態はどうやったらわかる？

動脈硬化が怖いのは、「痛い」「かゆい」などのように症状として認識できない点です。

すなわち、気づいたときには大きな病気を発症してしまう可能性があります。

現在の動脈の状態を把握し、命に係わる疾患の発症を予防するために、早めに適切な対応をおこなうことが非常に重要です。

幸いなことに、現代の医療では 動脈の状態を検査で知る方法があります。

当院では動脈硬化の検査に力を入れており、2つの方法を用いてその評価をおこなっています。

当院は動脈硬化の検査と治療ができる医療機関として『動脈硬化net』に登録されています。

2025年8月22日現在で調布市には4つのクリニックが登録されており、調布駅周辺では当院のみ登録されております。

頸動脈超音波検査

超音波検査は腹部、心臓、乳腺、など様々な部位で行われている検査です。

よくイメージするのは妊娠中のおなかの中にいる赤ちゃんの観察でおこなうものでしょうか。

頸動脈は首の動脈になりますが、頸動脈超音波検査は頸動脈を超音波で観察する画像検査になります。

この検査では、血管壁にプラークがどれくらいあるか、血管がどれくらい狭くなっているか、などを見ることができます。

頸動脈の血管状態は全身の血管の状態を反映しているとされています。

頸動脈での動脈硬化の程度を知ることは、全身の動脈硬化の程度を知ることとなり、動脈硬化の診断において重要な検査と位置付けられています。

検査時間は15-20分程度で、首にゼリーを塗って検査をします。

痛みや被爆などはありませんので、安心して検査を受けていただければと思います。

CAVI/ABI 検査

CAVIとは、心臓（Cardio）から足首（Ankle）までの動脈（Vascular）の硬さの指標（Index）の略であり、動脈の硬さの指標になります。

ベッドに仰向けに寝ていただき、両腕、両足首にカフを巻き、胸元に心音マイクをつけ、血圧と脈波を測定します。

検査時間は5分ほどで、両手足での血圧測定をおこなうと考えていただければよいかと思います。

同時測定する項目としてABIがあります。

ABIとは、足首（Ankle）と上腕（Brachial）の血圧の比の指標（Index）の略で、動脈の狭さの程度がわかります。健康な人の場合、足首の血圧は腕に比べて少し高くなっています。

しかし、足の動脈の血流が低下（狭窄や閉塞）していると、腕に比べて足首の血圧が低くなりますので、ABIを測定することで足の動脈の状態（詰まり具合）を評価することができます。

動脈硬化の治療

動脈硬化の状態を知ることが出来たら、その原因になっている疾患、特に生活習慣病に関して必要に応じて治療をおこないます。

動脈硬化をよくする治療、というよりはこれ以上の進行を防ぎ、重症疾患の発症を予防するために治療をおこないます。

私の専門領域である循環器内科では、動脈硬化が行き着く先の狭心症や心筋梗塞等を扱っているので、循環器内科医は治療の重要性を十二分に痛感し、日々治療に熱心に取り組んでいます。

したがって 生活習慣病管理は循環器内科医の専門領域 といっても差し支えないかと考えています。

責任をもって、適切な治療をおこないますので、どうぞお任せください。

食事、運動、薬、禁煙などが治療の主軸となります。

またABIで異常が見られ、閉塞性動脈硬化症が疑われる場合には、専門施設へのご紹介も検討いたします。

まとめ

動脈硬化は無症状なので、まずは検査で血管の状態を知ることが大切
検査は 頸動脈超音波検査 と CAVI/ABI
生活習慣病の治療は当院にお任せください

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循環器内科の外来

sowahiro — Tue, 03 Jun 2025 01:54:55 +0000

こんにちは。今回はそわ整形外科の内科の曽和裕之が投稿しています。

現在の日本の医療制度においては、医学部卒業後は2年間の初期研修の間に様々な診療科（内科、外科、産婦人科、小児科など一通り）を回った後に、3年目以降にどの診療科に進むかを決めます。その際は特段試験があるわけではなく、基本的には個人の自由で決めることができます。

私は循環器内科という心臓を専門とする内科を選択しました。医療になじみのない方からするとあまりピンと来ないかもしれません。循環器内科が扱う疾患は、心不全、不整脈、狭心症・心筋梗塞、大動脈解離、肺血栓塞栓症、など多岐に及びます。命に直接関わるものも多く、救急医療の要素が他の内科に比べると大きいかもしれません。救急的な瞬発力が必要な一方で、疾患の原因や、体の中で起きている事をじっくりと考えないと、治療は困難を極めます。私はその「瞬発力＋思考力」が必要な部分にやりがいを感じて循環器内科の道に進みました。

循環器内科医としては、市中病院や大学病院で様々なことを経験してきました。狭心症や心筋梗塞や閉塞性動脈硬化症や不整脈に対するカテーテル治療もおこないました。重症患者に対してエクモやインペラといった機械を用いた管理もおこなってきました。

その中で感じたことは、そこまで悪い状態になる前に予防としての適切な医療をクリニックで行うことが非常に重要だということです。

当院に通院してくださる患者さんの健康は責任を持って守りたいと思います。そのためには常に先端の情報を取り入れ、より良い治療を行っていきたいと思っています。

また、外来の心不全患者さんを入院させないでいかに通院で調整していくか、というところを病院勤務の時に大切にしていました。入退院を繰り返すことで全身状態は悪くなるので、極力外来での管理を行っていました。以前勤務していた病院では外来で多くの心不全患者さんの管理をおこなっていました。

循環器の外来管理や通院でお困りの際は気兼ねなくご相談いただければと思います。

一人でも多くの患者さんの笑顔が見られるように精進していきます。

引き続きどうぞよろしくお願いいたします。

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高血圧を改善する食事「DASH食」とは？減塩だけではない最新の食事療法を循環器専門医が解説

DASH食とは？

DASH食が血圧を下げる理由

サプリメントではなく「食事全体」が重要

DASH食は減塩食より優れているのでしょうか？

日本人にもDASH食は向いています

今日から始めるDASH食の実践方法

DASH食の1日の食事例

慢性腎臓病の方は注意しましょう

DASH食は血圧以外にも多くの健康効果があります

DASH食と地中海食の違い

まとめ

よくある質問（Q&A）

地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

地中海食とはどのような食事？

地中海食は本当に健康に良いのでしょうか？

地中海食にはどのような健康効果がありますか？

今日から始める地中海食

赤ワインは飲んだ方がいいの？

まとめ

よくある質問（Q&A）

【最新研究】マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になる？循環器専門医がわかりやすく解説

海のプラスチックごみが、あなたの血管にも影響する？

～マイクロプラスチックと動脈硬化の新しい関係～

マイクロプラスチックとは？

私たちは毎日取り込んでいるかもしれません

動脈硬化との関係が注目されています

人でも関連を示す研究が報告されています

今日からできる対策は？

調布そわ内科・整形外科では動脈硬化診療に力を入れています

よくある質問（Q&A）

Q. マイクロプラスチックとは何ですか？

Q. マイクロプラスチックは人体に入るのでしょうか？

Q. マイクロプラスチックは動脈硬化の原因になるのでしょうか？

Q. ペットボトルの水は飲まない方がよいのでしょうか？

Q. 魚を食べるとマイクロプラスチックを摂取してしまいますか？

Q. マイクロプラスチックを減らす方法はありますか？

Q. 動脈硬化を防ぐために最も大切なことは何ですか？

Q. 動脈硬化は検査でわかりますか？

正しい血圧の測り方 – 高血圧症 –

なぜ家庭血圧が重要なのか

1. 心血管疾患のリスクを正確に予測できる

2. 白衣高血圧や仮面高血圧を発見できる

3. 長期的な血圧管理に適している

正しい家庭血圧の測定方法

① 血圧計の選び方

② 測定前の準備

③ 正しい姿勢

④ 測定のタイミングと回数

⑤ どちらの腕で測ればよいか

⑥ 注意点

最後に

時間がない人へ～VILPAのすすめ～

VILPAとは？

死亡リスクの低減

なぜこんなに効果があるのか？習慣的な運動はしなくてもいいのか？

他にはどんな研究結果があるの？

今日からできる簡単な工夫

まとめ

JCI Insight に論文が掲載されました 〜マルファン症候群に関する新たな知見〜

命に関わる大動脈の病気

マルファン症候群という病気

研究で明らかになったこと

研究マインドを忘れずに日々の診療を

高血圧症～サイレントキラーと呼ばれる病気～

高血圧とは

放置するとどうなる？

高血圧の症状は？

当院で行える検査について

治療の基本

早期発見・継続治療の大切さ

まとめ

動脈硬化の検査について＜頸動脈超音波検査、CAVI/ABI＞

動脈硬化とは？

血管の状態はどうやったらわかる？

頸動脈超音波検査

CAVI/ABI 検査

動脈硬化の治療

まとめ

循環器内科アーカイブ | 調布そわ内科・整形外科

なぜこんなに効果があるのか？
習慣的な運動はしなくてもいいのか？

JCI Insight に論文が掲載されました〜マルファン症候群に関する新たな知見〜