循環器内科アーカイブ | 調布そわ内科・整形外科

時間がない人へ～VILPAのすすめ～

sowahiro — Fri, 10 Apr 2026 04:22:58 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

当院の外来には、心疾患や生活習慣病で通院されている患者さんが多くいらっしゃいます。

生活習慣病の治療というと、処方されたお薬を指示通りに内服することが重要であるのはもちろんですが、食事や運動といった生活習慣の見直しも非常に大切です。

お薬の数は、できるだけ少ない方が、経済的な負担の軽減や内服の継続（コンプライアンス）の面でも望ましいと考えられます。そのため、私の外来では食事や運動に関する指導にも力を入れています。

運動については、1日の目標歩数や運動時間の目安をお伝えしていますが、「運動をした方がよいことはわかっているものの、忙しくてなかなか時間が取れない」というお声も少なくありません。

そこで今回は、時間がない方でも日常生活の中で無理なく取り入れることができる運動習慣、『VILPA（ヴィルパ）』についてご紹介したいと思います。

VILPAとは？

VILPAとはvigorous intermittent lifestyle physical activityの略であり、日本語では「高強度の間欠的なライフスタイル身体活動」と訳されます。

すなわち、日常生活に組み込まれた、通常は1～2分程度の短時間で行われる、息が弾むような高強度の身体活動のことを指します。運動としてやっていない、ということがポイントになります。

具体的には、以下のような活動が挙げられます。

駅で急いで階段を上る
バスに乗るために小走りする
重い荷物を持って歩く

このような身体活動は、従来は「運動」として十分に評価されてきませんでした。しかし近年、これらの短時間の高強度活動であっても、健康に対して重要な効果を持つことが明らかになってきています。

死亡リスクの低減

VILPAの研究が盛んになってきた背景として、Apple Watchに代表されるような手首装着型の活動量計の普及しや、データ解析技術の進歩が挙げられます。

1日数分間のVILPAが死亡リスクを大幅に低減するという、非常にインパクトのある研究が、2022年に『Nature Medicine』誌に掲載されました。『Nature Medicine』は生物医学分野の研究者であれば誰もが知る、極めて影響力の高い学術誌です。

この研究では、普段まったく運動をしていない約2万5千人の成人（平均年齢61.8歳）を対象に、約7年間にわたり追跡調査が行われました。

その結果、VILPAをまったく行わない群と比較して、1日に合計3回（各回1～2分程度）のVILPAを行う群では、全死亡およびがん関連死亡のリスクが約40%、心血管疾患による死亡リスクが約50%低下していることが示されました。

さらにVILPAの実施量が増えるほど、ほぼ直線的に死亡リスクが低下する傾向も認められました。

これらの結果から、ジムに通うなどの特別な運動習慣がなくても、日常生活の中で短時間のやや強度の高い動きを取り入れることが、生命予後の改善において非常に重要であることが示唆されます。

なぜこんなに効果があるのか？
習慣的な運動はしなくてもいいのか？

短時間でも息が上がるような強度の高い動きを行うことで、

心肺機能の向上
血管機能の改善
インスリン抵抗性をはじめとした代謝の改善

といった効果が得られることが知られています。

VILPAにこれほどの効果があると、「習慣的な運動はしなくてもよいのではないか」と考えてしまうかもしれません。

しかし、この研究では、運動習慣のある約6万人についても同様の解析が行われており、同じような傾向が確認されています。運動習慣のある人においても、さらに健康効果を上乗せする可能性が示されています。

重要なのは、「運動できない人でも、日常生活の中で健康効果を得ることができる」という点であり、「運動をしなくてもよい」という意味ではないということです。

他にはどんな研究結果があるの？

VILPAに関する研究は近年盛んに行われていますが、その中でも特に興味深い研究結果を2つ、簡単にご紹介します。

総身体活動量とは無関係に、激しい運動の割合が高いほど、8つの慢性疾患および全死因死亡率が低下する
VILPAによる心血管疾患の予防効果は、女性の方がより顕著である

1 は2026年に『European Heart Journal』誌に掲載された論文で、運動の「量」だけでなく「質」に注目した内容です。この研究では、VILPAのような高強度の身体活動の割合が高いほど、8つの慢性疾患（心血管イベント、心房細動、2型糖尿病、免疫介在性炎症性疾患、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患、慢性呼吸器疾患、慢性腎臓病、認知症）および全死因死亡率の低下と関連することが示されました。

2 は2025年に『British Journal of Sports Medicine』誌に掲載された論文の内容です。一般的に女性は、同年齢の男性と比較して心肺持久力が低い傾向があるため、同じ活動でも相対的により高い運動強度となりやすいと考えられています。そのため女性においては、VILPAがより強い刺激となり、特に運動習慣のない場合には、心血管疾患の予防効果がより顕著に現れる可能性が示唆されています。

今日からできる簡単な工夫

短時間の高強度の運動は重要ですが、無理にまとまった運動時間を確保する必要はありません。

例えば、以下のような日常の工夫で十分です：

エレベーターではなく階段を使う
信号が変わりそうなら少し早歩きをする
買い物袋を持って意識的にしっかり歩く

このような「やや息が上がる」動きを、1日の中で数回取り入れることが大切です。

まとめ

日常の短い動き（VILPA）でも、十分な健康効果が期待できます
時間がない方や、運動が苦手な方にとっても、現実的で取り入れやすい方法です

日常生活の中で「少しだけ頑張る」という意識を持つことが大切です。

こうした小さな積み重ねが、将来の健康を大きく変えるかもしれません。

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JCI Insight に論文が掲載されました〜マルファン症候群に関する新たな知見〜

sowahiro — Fri, 12 Dec 2025 06:37:16 +0000

こんにちは。
循環器内科医の 曽和裕之 です。

私は東京大学循環器内科に在籍していた際、臨床と並行して医学研究にも取り組んでいました。このたび 2025年8月に、私の研究成果が『JCI Insight』という国際医学誌に掲載されましたので、今回はその内容について簡単に紹介します。

論文の詳細は、以下のリンクからご覧いただけます。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40875540/

命に関わる大動脈の病気

ニュースなどで耳にされたことがある方も多いかもしれませんが、大動脈の病気には、血管がこぶのように膨らむ大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）や、血管の壁が裂けてしまう大動脈解離（だいどうみゃくかいり）といった、命に関わる重篤な病気があります。

循環器内科医になってから、私は不思議と大動脈解離の患者さんを救急外来で担当し、そのまま入院担当医になることが多いと感じていました。典型的には激しい胸背部痛で来院されますが、中には非典型的な症例も少なくありません。

特に印象に残っているのは、下半身の麻痺と胸痛で救急外来に来院された50代の患者さんです。一人で救急対応をしていた際に、来院から約15分で診断に至り、直ちに心臓血管外科へバトンを渡すことができ、結果として発症前と変わらない生活で私の外来に通院されるまでに回復されました。この経験は、今でも強く心に残っています。

このような背景から、私は自然と大動脈解離という疾患に強い関心を持つようになり、大学では大動脈の研究に携わるようになりました。

マルファン症候群という病気

マルファン症候群は、生まれつきの遺伝子異常により、大動脈瘤や大動脈解離を起こしやすくなる病気です。

通常の大動脈瘤や大動脈解離の多くは、高血圧や動脈硬化といった後天的な要因が原因になります。しかし、マルファン症候群では、動脈硬化のリスクがほとんどない若い方でもこれらの大動脈の病気を発症するという大きな特徴があります。実際に、20代や30代で大動脈の手術を受ける方も少なくありません。

東京大学には「マルファン症候群センター」という専門チームがあり、多くの患者さんが通院されています。外来に通っていた方が、突然大動脈解離を発症して緊急入院し、私がその入院担当医になる、という経験もしました。

こうした患者さんが 大動脈瘤の破裂や大動脈解離といった血管イベントを起こさないように予防すること、を大きな目標として研究をおこなっていました。

研究で明らかになったこと

これまでの研究で、マルファン症候群の大動脈では炎症が起きていることは知られていました。しかし、その炎症がどこで、どのように生じているのか、その詳しい仕組みは分かっていませんでした。

私の研究では、

マルファン症候群では大動脈の周囲に存在する脂肪組織に特徴的な炎症が起きていること
その炎症が大動脈の拡張（瘤の進行）に強く関与していること

を明らかにすることができました。

さらに、『スタチン（悪玉コレステロールを下げる薬）』が、この炎症を抑え、将来的に マルファン症候群における大動脈拡大を抑制する治療薬となる可能性があることも示すことができました。

実際にマルファン症候群の患者さんへ治療として使用するためには、今後慎重な臨床研究が必要となりますが、新たな治療戦略への重要な一歩になったと考えています。

研究マインドを忘れずに日々の診療を

研究室の上司や同僚など、多くの仲間に恵まれ、病態の解明や治療への応用可能性の提示というところまで到達できたこと、そしてそれを論文として世に発信できたことを、大変うれしく思っています。改めてこの場をお借りして、ご指導・ご協力いただいたすべての先生方に心より感謝申し上げます。

現在も、私が所属していた研究室ではマルファン症候群や、血管周囲脂肪組織の研究が継続して行われています。今後の研究の進展にも、少し離れた場所から楽しみに注目していきたいと思っています。

研究マインドともいえる、患者さんのお話を丁寧に伺うことで情報を集め、しっかり分析する視点を持ち続ける、ということをこれからも大切にしながら、日々の診療に全力で取り組んでいこうと思います。

何気ない会話から原因や解決策が見つかることもあります。どうぞ気軽に相談をしに来てくださいね。

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高血圧症～サイレントキラーと呼ばれる病気～

sowahiro — Thu, 28 Aug 2025 05:03:17 +0000

調布そわ内科・整形外科の曽和裕之です。

今回は、身近ですが、放置すると怖い疾患である高血圧症についてお話しします。

高血圧症は「沈黙の病」や「サイレントキラー」とも呼ばれ、自覚症状がほとんどないまま進行する疾患です。血圧が高い状態が続くことで、心臓や血管に負担がかかり、動脈硬化をはじめとするさまざまな合併症を引き起こします。

日本において高血圧性疾患の推計患者数は4,300 万人（高血圧治療ガイドライン2019より）であり、そのうち実際に治療を受けているのは約1,609 万人（厚生労働省「患者調査」より）と報告されています。

生活習慣病の中でも最も身近でありながら、放置することで将来の健康に大きな影響を与える可能性があります。

本記事では、高血圧症の基本的な知識と、当院で行える検査・治療についてご紹介いたします。

高血圧とは

高血圧とは当然のことながら血圧が高い状態のことを言いますが、その定義を知っている人は少ないのではないでしょうか。

6年ぶりにガイドラインの改定がありました。2025年高血圧症ガイドラインによると以下のような基準を平均的に上回る場合に、高血圧症としています。

　家庭血圧 135/85 mmHg

　診察室血圧 140/90 mmHg

以前までは年齢により降圧目標が異なりましたが、今回の改定により降圧目標は年齢によらないこととなりました。

【降圧目標】

　家庭血圧 125/75 mmHg

診察室血圧 130/80mmHg

家で測る血圧に比べて、診察室で測る血圧の方が高めに出ることが多いため、このように基準に差があります。血圧の差が出る理由は主に以下のようなものがあると私は考えています。

＞安静時の測定にはなりにくい

　　医療機関まで歩いてきて、到着してすぐに測定することが多い

＞周りに人がいる環境で測る

　　緊張してしまう

そのため、健診などで高血圧が疑われた場合は、まずはご自宅で血圧をつけていただくことが重要になります。

測り方の推奨としては、起床時と寝る前の2回測定になります。起床時は起きて1時間以内、トイレをすませ、服薬・食事前に測定します。就寝前は、入浴後1時間以上時間をあけて測定します。いずれも1-2分安静にしてから測ります。

しかし、人によっては、1日2回必ず血圧を測るようにすることがストレスになってしまうこともあるかと思います。その場合には、まずは1日1回、気が向いたときに測ることで、だいたいの傾向を見る、というのでもよいかと思います。その後1日2回血圧測定すべきかどうかは相談していきましょう。

高血圧の原因には大きく二つあります。

患者さんの背景や必要に応じて検査で調べております。

本態性高血圧：生活習慣（塩分過多、肥満、運動不足、ストレスなど）や加齢や遺伝的要因が関与し、原因を特定できないもの（全体の約9割）。
二次性高血圧：腎臓やホルモンの異常など、特定の疾患が原因となるもの。血液検査や画像検査で診断をおこない、原因疾患の治療もおこないます。

放置するとどうなる？

高血圧を放置すると、血管の内側に強い圧力がかかり続け、血管が硬くもろくなる動脈硬化を進行させます。その結果、以下のような重大な病気を引き起こす可能性があります。

心筋梗塞・狭心症
心不全
脳卒中（脳出血、脳梗塞）
腎不全
大動脈瘤・大動脈解離

これらは命に関わる病気であり、日常生活に大きな制限をもたらすこともあります。

高血圧の症状は？

多くの方は症状を自覚しません。

しかし、進行し、合併症を発症すると次のようなサインが出ることもあります。

頭痛やめまい
胸の痛みや圧迫感
動悸や息切れ
むくみ

これらの症状がある場合には、すでに心臓や血管に負担がかかっている可能性があります。

当院で行える検査について

高血圧症の診断や合併症の評価には、血圧測定だけでなく精密な検査が必要です。当院では次のような検査を行っています。

心臓超音波検査（心エコー）

心臓の動きや大きさ、弁の働きなどをリアルタイムに観察できます。高血圧で心臓に負担がかかると、心筋が厚くなったり、心臓の機能が低下したりするため、その評価に有用です。

ABI（足関節上腕血圧比）

手と足の血圧を比較し、動脈硬化の有無を調べる検査です。末梢動脈疾患（PAD）の早期発見につながります。

CAVI（心臓足首血管指数）

動脈の硬さを数値化できる検査です。年齢や血圧に左右されにくく、動脈硬化の進行度を客観的に評価できます。

頸動脈超音波検査

首の血管を観察し、動脈硬化による血管の狭窄やプラークの有無を確認します。脳梗塞のリスク評価にもつながります。

ホルター心電図

24時間心電図を記録することで、不整脈の状況を把握できます。高血圧の方は不整脈を合併することも多く、精密な管理に役立ちます。

これらの検査により、単なる血圧の数字だけでなく、血管や心臓の状態を総合的に把握することが可能です。

治療の基本

高血圧治療の柱は「生活習慣の改善」と「薬物療法」です。

≪生活習慣の改善≫

減塩（1日6 g未満を目標）
野菜・果物を多く摂取し、バランスの良い食事（カリウムやマグネシウムの摂取）
適度な運動（ウォーキングなどの有酸素運動を30-60 分/日）
禁煙
適正体重の維持（BMI 25 kg/m²未満）
節酒（男性でビール 500 mL/日程度まで）

特に日本では醤油や味噌などの伝統的な調味料に塩分が多く含まれることもあり、アメリカやヨーロッパと比較しても日本人の塩分摂取量が多いことが知られています（欧米：8-10 g/日、日本 10 g前後/日）。

減塩食だけで血圧が低下することも多いので、一度塩分を中心として食生活の見直しをすることは非常に有用です。外来では減塩の一助となるようなチェックシートもお渡ししております。

≪薬物療法≫

生活習慣の改善だけで血圧コントロールが難しい場合、降圧薬を使用します。薬の種類はカルシウム拮抗薬、ARB、利尿薬、β遮断薬、α遮断薬、アルドステロン拮抗薬、ARNIなどがあり、患者さんの年齢・合併症・生活背景に応じて選択します。

私は患者さんの背景疾患に応じて、カルシウム拮抗薬とARBとβ遮断薬を中心に投薬設計を組むことが多いです。

これらの薬を単独で使うこともあれば、組み合わせて使うこともあります。複数の作用を取り入れることで、よりしっかりと血圧を下げることができます。

[合剤（配合剤）という選択肢]

最近では、2種類の薬を1つにまとめた「合剤（配合剤）」も広く使われています。

薬の数が減り、飲み忘れが少なくなることが最大のメリットかと思います。

「薬が増えて大変」と感じる方にとって、合剤は治療を続けやすくする大切な工夫です。当院でも患者さんの生活や合併症を考慮し、最適な組み合わせをご提案しています。

早期発見・継続治療の大切さ

高血圧は一度診断されても、治療を継続することで十分にコントロール可能な病気です。しかし「症状がないから大丈夫」と自己判断で薬を中断すると、重大な合併症を引き起こす危険が高まります。

定期的な血圧測定に加え、当院で行える各種検査を組み合わせることで、ご自身の血管年齢や心臓の状態を把握し、最適な治療方針を立てることができます。

まとめ

高血圧症は、日本人に非常に多い生活習慣病でありながら、自覚症状に乏しいため見過ごされがちです。しかし放置すれば、心筋梗塞や脳卒中といった重篤な病気を引き起こす可能性があります。

当院では、心臓超音波検査、ABI・CAVI、頸動脈超音波検査、ホルター心電図などを用いて、総合的に高血圧とその合併症リスクを評価しています。早期発見と適切な治療が将来の健康を守る第一歩です。

「血圧が少し高い」「家族に高血圧の人がいる」「健康診断で指摘された」――そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

循環器専門医が、安心できる診療体制でサポートいたします。

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動脈硬化の検査について＜頸動脈超音波検査、CAVI/ABI＞

sowahiro — Fri, 22 Aug 2025 02:32:03 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科の曽和裕之です。

今回は、動脈硬化に関してと、当院でできることについてお話しいたします。

どうぞよろしくお願いいたします。

動脈硬化とは？

心臓内から心臓外（全身）へ血液が運び出される際に通る血管のことを動脈、といいます。

動脈は心臓からの血流の圧に耐えられるように弾力性がありしなやかな組織でできています。

ところが、加齢、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などが原因で、動脈の血管が硬くなり弾力性が失われる ≪動脈硬化≫ という状態になってしまうことがあります。

動脈硬化によって、血管がもろくなったり、狭くなったり、はたまた閉塞（血流が途絶えてしまう）することで、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、脳出血、閉塞性動脈硬化症、腎不全などなど、命に係わる様々な疾患を発症するリスクが高くなります。

血管の状態はどうやったらわかる？

動脈硬化が怖いのは、「痛い」「かゆい」などのように症状として認識できない点です。

すなわち、気づいたときには大きな病気を発症してしまう可能性があります。

現在の動脈の状態を把握し、命に係わる疾患の発症を予防するために、早めに適切な対応をおこなうことが非常に重要です。

幸いなことに、現代の医療では 動脈の状態を検査で知る方法があります。

当院では動脈硬化の検査に力を入れており、2つの方法を用いてその評価をおこなっています。

当院は動脈硬化の検査と治療ができる医療機関として『動脈硬化net』に登録されています。

2025年8月22日現在で調布市には4つのクリニックが登録されており、調布駅周辺では当院のみ登録されております。

頸動脈超音波検査

超音波検査は腹部、心臓、乳腺、など様々な部位で行われている検査です。

よくイメージするのは妊娠中のおなかの中にいる赤ちゃんの観察でおこなうものでしょうか。

頸動脈は首の動脈になりますが、頸動脈超音波検査は頸動脈を超音波で観察する画像検査になります。

この検査では、血管壁にプラークがどれくらいあるか、血管がどれくらい狭くなっているか、などを見ることができます。

頸動脈の血管状態は全身の血管の状態を反映しているとされています。

頸動脈での動脈硬化の程度を知ることは、全身の動脈硬化の程度を知ることとなり、動脈硬化の診断において重要な検査と位置付けられています。

検査時間は15-20分程度で、首にゼリーを塗って検査をします。

痛みや被爆などはありませんので、安心して検査を受けていただければと思います。

CAVI/ABI 検査

CAVIとは、心臓（Cardio）から足首（Ankle）までの動脈（Vascular）の硬さの指標（Index）の略であり、動脈の硬さの指標になります。

ベッドに仰向けに寝ていただき、両腕、両足首にカフを巻き、胸元に心音マイクをつけ、血圧と脈波を測定します。

検査時間は5分ほどで、両手足での血圧測定をおこなうと考えていただければよいかと思います。

同時測定する項目としてABIがあります。

ABIとは、足首（Ankle）と上腕（Brachial）の血圧の比の指標（Index）の略で、動脈の狭さの程度がわかります。健康な人の場合、足首の血圧は腕に比べて少し高くなっています。

しかし、足の動脈の血流が低下（狭窄や閉塞）していると、腕に比べて足首の血圧が低くなりますので、ABIを測定することで足の動脈の状態（詰まり具合）を評価することができます。

動脈硬化の治療

動脈硬化の状態を知ることが出来たら、その原因になっている疾患、特に生活習慣病に関して必要に応じて治療をおこないます。

動脈硬化をよくする治療、というよりはこれ以上の進行を防ぎ、重症疾患の発症を予防するために治療をおこないます。

私の専門領域である循環器内科では、動脈硬化が行き着く先の狭心症や心筋梗塞等を扱っているので、循環器内科医は治療の重要性を十二分に痛感し、日々治療に熱心に取り組んでいます。

したがって 生活習慣病管理は循環器内科医の専門領域 といっても差し支えないかと考えています。

責任をもって、適切な治療をおこないますので、どうぞお任せください。

食事、運動、薬、禁煙などが治療の主軸となります。

またABIで異常が見られ、閉塞性動脈硬化症が疑われる場合には、専門施設へのご紹介も検討いたします。

まとめ

動脈硬化は無症状なので、まずは検査で血管の状態を知ることが大切
検査は 頸動脈超音波検査 と CAVI/ABI
生活習慣病の治療は当院にお任せください

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循環器内科の外来

sowahiro — Tue, 03 Jun 2025 01:54:55 +0000

こんにちは。今回はそわ整形外科の内科の曽和裕之が投稿しています。

現在の日本の医療制度においては、医学部卒業後は2年間の初期研修の間に様々な診療科（内科、外科、産婦人科、小児科など一通り）を回った後に、3年目以降にどの診療科に進むかを決めます。その際は特段試験があるわけではなく、基本的には個人の自由で決めることができます。

私は循環器内科という心臓を専門とする内科を選択しました。医療になじみのない方からするとあまりピンと来ないかもしれません。循環器内科が扱う疾患は、心不全、不整脈、狭心症・心筋梗塞、大動脈解離、肺血栓塞栓症、など多岐に及びます。命に直接関わるものも多く、救急医療の要素が他の内科に比べると大きいかもしれません。救急的な瞬発力が必要な一方で、疾患の原因や、体の中で起きている事をじっくりと考えないと、治療は困難を極めます。私はその「瞬発力＋思考力」が必要な部分にやりがいを感じて循環器内科の道に進みました。

循環器内科医としては、市中病院や大学病院で様々なことを経験してきました。狭心症や心筋梗塞や閉塞性動脈硬化症や不整脈に対するカテーテル治療もおこないました。重症患者に対してエクモやインペラといった機械を用いた管理もおこなってきました。

その中で感じたことは、そこまで悪い状態になる前に予防としての適切な医療をクリニックで行うことが非常に重要だということです。

当院に通院してくださる患者さんの健康は責任を持って守りたいと思います。そのためには常に先端の情報を取り入れ、より良い治療を行っていきたいと思っています。

また、外来の心不全患者さんを入院させないでいかに通院で調整していくか、というところを病院勤務の時に大切にしていました。入退院を繰り返すことで全身状態は悪くなるので、極力外来での管理を行っていました。以前勤務していた病院では外来で多くの心不全患者さんの管理をおこなっていました。

循環器の外来管理や通院でお困りの際は気兼ねなくご相談いただければと思います。

一人でも多くの患者さんの笑顔が見られるように精進していきます。

引き続きどうぞよろしくお願いいたします。

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