内科全般アーカイブ | 調布そわ内科・整形外科

脂質異常症の食事と運動

sowahiro — Wed, 27 May 2026 08:31:14 +0000

こんにちは。

調布駅徒歩2分の調布そわ内科・整形外科で内科外来を担当しております、曽和裕之です。

健康診断で、「コレステロールが高いですね」「中性脂肪が高いですね」「脂質異常症があります」、などといわれたことはありませんか？

脂質異常症は、基本的には自覚症状がありません。しかし、放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる病気の原因になる重要な疾患です。

そのため、「症状がないから大丈夫」と考えず、病気としてしっかり向き合うことが大切です。

一方で、「なるべく薬を飲みたくない」と感じる方が多いのも自然なことです。当院では、薬の内服を始める前に、食事療法や運動療法を案内することも少なくありません。

実際、食事や運動の改善によって数値が改善し、薬を使わずに管理できるケースもあります。また、たとえ薬物療法が必要になった場合でも、適切な食事と運動は治療の土台として非常に重要です。

今回は「脂質異常症の食事と運動」について、わかりやすく解説します。

脂質異常症とは

血液中には、コレステロール、中性脂肪、リン脂質、遊離脂肪酸という4種類の脂質が存在しています。

このうちコレステロールは、細胞膜を構成する成分であるほか、脂肪の消化吸収を助ける胆汁酸や、さまざまなホルモンの材料となる重要な物質です。また、中性脂肪は体内でエネルギーを蓄える役割を担っています。

脂質異常症とは、本来は体に必要なこれらの脂質、特にコレステロールや中性脂肪（トリグリセリド）が、血液中で基準値から外れている状態を指します。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）は、過剰なコレステロールを血管の壁に沈着させ、動脈硬化を進行させる働きがあります。一方で、HDLコレステロール（善玉コレステロール）は、血管内にたまったコレステロールを回収し、肝臓へ戻す役割を担っています。すなわち、LDLが高値、HDLが低値、は動脈硬化を進行させる要因となります。

また、中性脂肪が多い状態が続くと、皮下脂肪や内臓脂肪として脂肪細胞が蓄積されやすくなります。さらに本来脂肪をため込まない臓器である肝臓や心臓周囲などに脂肪が沈着する「異所性脂肪」を引き起こすこともあります。その結果、肥満だけでなく、脂肪肝、急性膵炎、動脈硬化の進展など、さまざまな健康への悪影響を及ぼすことが知られています。

動脈硬化の進展

さて、動脈硬化はどのように進展していくのでしょうか。

動脈の壁は「内膜・中膜・外膜」という3つの層でできています。血液と直接ふれている内膜は、「内皮細胞」という薄い細胞に守られており、健康な血管では血液がスムーズに流れています。

しかし、高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症、加齢などの影響で内皮細胞が傷つくと、LDLコレステロールが血管の壁の中に入り込みやすくなります。

入り込んだLDLコレステロールは変性して「酸化LDL」となり、さらに血管に炎症を起こします。すると、免疫細胞の一種であるマクロファージが酸化LDLを取り込み、「泡沫細胞」という脂肪を多く含んだ細胞に変化します。これが血管の壁にたまっていくことで、「プラーク」と呼ばれるコブのようなものができ、血管が徐々に狭くなっていきます。

さらに炎症が続くと、プラークの表面がもろくなり、破れやすい「不安定プラーク」になることがあります。プラークが破れると血のかたまり（血栓）ができ、心筋梗塞や脳梗塞の原因となります。

コレステロールは動脈硬化の進展に深く関わっており、脂質異常症の治療が重要であることがおわかりいただけるかと思います。

食事について

食事に関しては、「避けるべき・制限すべき食品」と「積極的に摂取したい食品」があります。

それぞれについて具体的に見ていきましょう。

▶ 避けるべき・制限すべき食品

① LDL（悪玉）コレステロールを上げやすい食品：

■ 飽和脂肪酸が多く含む食品

肉類（特に脂身の多い部位）、乳製品（バター、チーズ、クリームなど）、ココナッツオイル、パーム油、加工食品（ケーキ、クッキー、チョコレートなどの菓子類）、ハンバーガー、フライドポテト、ピザなどのファストフードなど

■ トランス脂肪酸を含む食品

マーガリン、ショートニング、一部の揚げ物や加工食品

② 中性脂肪を上げやすい食品：

アルコール、精製された炭水化物（白米や白パン）、添加糖（砂糖、ジャム、はちみつなど）、甘い飲料、デザート類（ケーキ、クッキー、アイスクリームなど）

▶ 積極的に摂取したい食品

野菜、果物
全粒穀物と食物繊維を多く含む食品（豆類、オートミールなど）
ナッツ類
脂肪の多い魚（サーモンやサバなど）
オリーブオイル、アボカド、ナッツなどの不飽和脂肪酸
大豆たんぱく質
低脂肪または無脂肪の乳製品

植物性食品を中心とした食事パターンが推奨されており、地中海食、DASH食、菜食・ビーガン食などを取り入れることもおすすめです。

▽地中海食とDASH食については以下記事をご参照ください。

・地中海食とは？心筋梗塞・脳卒中を予防する世界が認めた健康食を循環器専門医が解説

・高血圧を改善する食事「DASH食」とは？減塩だけではない最新の食事療法を循環器専門医が解説

これらの食事法は、コレステロール値の改善だけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントを減少させる効果があることも示されています。

食事のコツとして、飽和脂肪酸を不飽和脂肪酸に置き換えることが有効です。例えば、バターの代わりにオリーブオイルを使用する、赤身肉の代わりに魚や豆類を選ぶなどの工夫が効果的です。

中性脂肪が高い方は、炭水化物の質と量に特に注意が必要です。白米や白パンなどの精製された炭水化物を避け、低グリセミック指数（低GI）の野菜や果物、全粒穀物を選びましょう。

運動について

脂質異常症の方には、有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせが最も効果的です。有酸素運動だけでなく、筋力トレーニングを加えることで、より包括的な脂質改善が期待できます。特に週150分以上の中等度から高強度の有酸素運動と、週2日以上の上半身・下半身の筋力トレーニングが推奨されています。ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど、ご自身が続けやすい運動を選ぶことが重要です。

例えば以下のような組み合わせが推奨されます：

1日30分のウォーキングを週5日
または、1日20分のジョギングを週3-4日
プラス、週2回の筋力トレーニング

これらの運動による脂質改善効果は以下の通りです。

HDL（善玉）コレステロール：約2.1mg/dL上昇
LDL（悪玉）コレステロール：約7.2mg/dL低下
中性脂肪：約8.0mg/dL低下

いままでの研究によると、運動の効果は、運動の強度よりも運動時間と継続期間に依存する傾向があります。すなわち、激しい運動を短時間行うよりも、無理のない中等度の運動を長く続ける方が効果的です。

また、過体重や肥満がある場合、体重減少は脂質改善に大きく貢献します。研究によると、1kgの体重減少ごとに中性脂肪が約4.0mg/dL低下することが示されています。

まとめ

脂質異常症の管理において、食事療法と運動療法は重要な役割を果たします。

植物性食品を中心とした食事、飽和脂肪酸の摂取制限、添加糖とアルコールの過剰摂取を控えること、そして定期的な運動を組み合わせることで、脂質プロファイルの改善や心血管疾患のリスクの低減が期待できます。

これらの生活習慣の改善は、一度に全てを完璧に実践する必要はありません。まずは、できることから少しずつ始め、無理なく継続していくことが大切です。

日々の小さな積み重ねが、将来の健康につながります。

健康診断で脂質異常症の指摘があった際には、いつでも調布そわ内科・整形外科にご相談にいらしてください。

＜参考文献＞

ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Apr 28;153(17):e1154-e1276.
Nutrition interventions for adults with dyslipidemia: A Clinical Perspective from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2023 Jul-Aug;17(4):428-451.
Exercise training for the management of dyslipidaemia. A position statement from Exercise and Sports Science Australia (ESSA). J Sci Med Sport. 2026 Apr;29(4):335-341.

投稿脂質異常症の食事と運動は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

糖尿病の早期発見・早期治療

sowahiro — Wed, 20 May 2026 04:04:51 +0000

調布駅2分の調布そわ内科・整形外科で内科外来を担当しております、曽和裕之です。

今回は、外来でもご相談の多い「糖尿病」についてお話しします。

糖尿病は、日本で約1,000万人以上の方が抱えているとされる国民病です。しかし、その約半数は、自分が糖尿病であることに気づいていないともいわれています。

なぜでしょうか。それは、糖尿病の初期にはほとんど症状がないためです。

症状がないまま数年が経過し、気づいたときには合併症が進行していた、というケースも少なくありません。だからこそ、糖尿病は早期発見・早期治療が非常に重要な病気といえます。

こんな症状はありませんか？

糖尿病が進行すると、以下のような症状が現れることがあります。これらの症状に心当たりがある方は、早めの受診をおすすめします。

≪典型的な症状≫

のどが異常に渇く（いつも水やお茶を飲みたくなる）
トイレが近い、尿の回数が増えた
疲れやすい、だるい（十分に寝ているのに疲れが取れない）
体重が減った（食事量が変わらないのに痩せてきた）
目がかすむ、視力が落ちた
傷が治りにくい
手足のしびれ
皮膚のかゆみ（特に陰部のかゆみ）
口の中が渇く、口内炎ができやすい

研究によると、新たに糖尿病と診断された方の約89%が、これらの症状のうち1つ以上を経験していたと報告されています。特に、のどの渇き、頻尿、体重減少、疲労感、視力の変化は、高血糖と関連していることが知られています。

≪症状がなくても要注意≫

ただし、症状がないからと言って安心はできません。2型糖尿病では、診断時に自覚症状がない方も多くいらっしゃいます。症状が現れる頃には、すでに数年間にわたって高血糖の状態が続いていることも少なくありません。だからこそ、定期的な健康診断や早めの検査が重要です。

糖尿病を放置すると、どうなるのか？

糖尿病を治療せずに放置すると、全身に様々な合併症が起こります。

▶ 眼の合併症

糖尿病は、成人の失明原因の上位を占めています
糖尿病患者さんの5-10%が視力障害や失明を経験します
早期に発見して治療すれば、失明を防ぐことができます

▶ 腎臓の合併症

糖尿病患者さんの20-40%が腎臓病を発症します
進行すると、人工透析が必要になることがあります
糖尿病は、透析が必要になる原因の第1位です

▶ 神経の合併症

手足のしびれや痛み
足の感覚が鈍くなり、傷に気づかず、足の潰瘍や壊疽につながることがあります
重症の場合、足の切断が必要になることもあります

▶ 心臓・血管の合併症

心筋梗塞や狭心症のリスクが2-4倍に増加します
脳卒中のリスクも大幅に上がります
糖尿病患者さんの死因の多くは、心臓病や脳卒中です

▶ その他の合併症

歯周病
認知機能の低下
がんのリスク増加

これらの合併症は、生活の質を大きく低下させ、寿命を縮めます。しかし、早期に発見して適切に治療すれば、これらの合併症の多くは予防できます。

糖尿病のリスク因子

以下の項目に当てはまる方は、糖尿病のリスクが高いと言われています。

甘いものをよく摂取している
脂っこいものが好き、野菜をあまり食べない
肥満、または体重が増えた
運動不足
睡眠不足
喫煙している
ストレスを抱えている
家族に糖尿病の人がいる
高血圧症や脂質異常症がある
過去に妊娠糖尿病といわれたことがある

これらの当てはまる項目が多いほど、糖尿病のリスクは高くなります。

早期発見・早期治療のメリット

糖尿病は、早く見つけて早く治療を始めるほど、良い結果が得られます。

① 合併症を予防できる

研究によると、糖尿病を診断された早期から血糖値をしっかりとコントロールすることで、以下のような効果があることがわかっています。

死亡リスクが 11-36% 減少
心筋梗塞のリスクが 15-39% 減少
眼や腎臓などの合併症が 26% 減少

しかも、この効果は治療を始めてから20年以上も続くことが証明されています。つまり、早く治療を始めれば始めるほど、長期的な健康を守ることができるのです。

② 薬を使わずに改善できる可能性

早期に発見できれば、食事や運動などの生活習慣の改善だけで血糖値をコントロールできることもあります。進行してからでは、複数の薬が必要になったり、インスリン注射が必要になったりすることもあります。

③ 医療費の負担が少ない

合併症が進んでから治療を始めると、透析や手術など、高額な医療費がかかります。早期に治療を始めれば、医療費の負担も抑えられます。

④ 生活の質を保てる

合併症による失明、透析、足の切断などは、日常生活に大きな影響を与えます。早期治療により、これらを予防し、健康で活動的な生活を続けることができます。

当院でできること

当院では、健康診断をきっかけとした糖尿病の早期発見から治療まで、総合的にサポートしています。

検査は、血液検査で簡単に行うことができます（HbA1c、空腹時血糖）
合併症の有無の評価に関しては、血液検査や身体所見の他に、眼科の受診も案内しています（当院の上の階に眼科がございます）
食事・運動療法についてわかりやすく説明しています
治療に関しては、患者さんの背景に合わせて、低血糖リスクにも注意しながら薬剤の選択をしていきます
薬剤選択の際には心保護や腎保護の観点も大切にしています

今すぐ行動を

以下に当てはまる方は、ぜひ早めにご相談ください：

上記の症状がある方
健康診断で血糖値の異常を指摘された方
糖尿病のリスク因子が複数ある方
家族に糖尿病の方がいて心配な方
最近、健康診断を受けていない方

繰り返しになりますが、糖尿病は、早期発見・早期治療が何より大切です。

症状がなくても、リスクがある方は定期的な検査をお勧めします。検査は簡単で、結果もすぐにわかります。

「まだ大丈夫」と思っているうちに、病気は静かに進行しています。あなたの健康を守るために、今日から一歩を踏み出しましょう。

当院では、患者さん一人ひとりに寄り添い、わかりやすい説明と丁寧な治療を心がけています。糖尿病のことで少しでも気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

投稿糖尿病の早期発見・早期治療は調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

帯状疱疹ワクチンについて

sowahiro — Wed, 22 Apr 2026 04:43:45 +0000

こんにちは。調布そわ内科・整形外科で内科・循環器内科を担当しております、曽和裕之です。

今回は、近年あらためて注目されている帯状疱疹と、その予防であるワクチンについてお話しします。

「帯状疱疹＝皮膚の病気」というイメージをお持ちの方も多いと思いますが、実はそれだけではありません。

最近では、全身の健康にかかわる病気としての側面が注目されています。

帯状疱疹とは

帯状疱疹は、水ぼうそうの原因であるウイルスが再び活性化することで起こります。子どものころに感染したウイルスは、水ぼうそうが治った後も神経の中に潜伏しており、加齢や疲労・ストレス、免疫力の低下などをきっかけに再び活動を始めます。

その結果、以下のような症状が出現します。

身体の片側に帯状に現れる発疹
ピリピリ・ズキズキとした強い痛み

実際、水ぼうそうにかかったことがある方の約3人に1人が、一生のうちに帯状疱疹を発症する可能性があるとされています。

一番の問題は「後遺症の痛み」

帯状疱疹で特に問題になるのは、皮膚の症状が治った後も痛みが続くことです。

これは「帯状疱疹後神経痛（PHN）」と呼ばれ、以下のような特徴があります。

数カ月から数年にわたって続くことがある
洋服が触れるだけでも痛みを感じる
夜も眠れないほど強い痛みがでることがある

このように、生活の質（QOL）を大きく低下させてしまいます。

特に高齢の方ほど発症しやすく、一度発症すると治療が難しいのが現実です。

ワクチンで予防ができます

現在は、帯状疱疹を予防するワクチンがあります。

ワクチンには大きく分けて、生ワクチンと不活化ワクチンの2種類があり、帯状疱疹ワクチンも同様に2種類存在します。当院では不活化ワクチンのシングリックス®のみを採用しています。

生ワクチンと不活化ワクチンの主な違いは以下の通りです。

・生ワクチン：1回接種で済みますが、予防効果はやや低く、免疫が低下している方には接種ができない場合があります

・不活化ワクチン：2回接種が必要ですが、発症予防および後遺症（PHN）の予防効果が高く、免疫が低下している方にも接種可能です

またシングリックス®と生ワクチン（ビケン®）の特徴については、以下の表をご参照ください。

特徴	不活化ワクチン（シングリックス®）	生ワクチン（ビケン®）
接種回数	2回（2カ月以上の間隔）	1回
発症予防効果	非常に高い（臨床試験で約97%）	中程度（臨床試験で約51%）
痛みの予防効果	非常に高い（臨床試験で約91%）	中程度（臨床試験で約67%）
効果の持続	10年以上	年数とともに低下（5-8年程度）

不活化ワクチンの副反応としては、接種部位の痛みや倦怠感、発熱などがありますが、多くは数日以内に自然に軽快します。

シングリックス®の不活化ワクチンとしての特性に加え、高い予防効果と効果の持続期間が期待できることから、当院ではシングリックス®を採用しています。

最新の話題①：認知症との関係

帯状疱疹ワクチンの接種が、将来の認知症リスクを低下させる可能性について、近年複数の研究報告が発表されています。中でも2025年に『Nature』誌に掲載された論文は、非常にインパクトのある内容でした。

本論文では、約28万人を対象とした7年間の追跡において、帯状疱疹ワクチンの接種により、認知症発症リスクが約20%低下することが示されました。

ワクチンと認知症の因果関係に比較的近づいた研究であり、「帯状疱疹ワクチン＝認知症予防の可能性」を広く知らしめるきっかけとなった論文といえるでしょう。

他にも、女性の方が認知症予防の効果が大きい可能性や、不活化ワクチンの方がより高い認知症予防効果を示す可能性なども報告されています。

ただし、いずれの研究においても「帯状疱疹ワクチンの接種＝認知症予防」と明確に位置付けるだけの因果関係の証明には至っていない点には注意が必要です。

現時点では、「帯状疱疹を予防する目的でワクチンの接種をおこない、その結果として認知症予防効果も期待できる可能性がある」と捉えるのが現実的でしょう。

では、なぜ帯状疱疹ワクチンの接種が認知症と関連する可能性があるのでしょうか。

主に以下のような仮説が提唱されています。

ウイルスの再活性化による脳・神経の慢性炎症を抑制する
不活化ワクチンに含まれる免疫賦活成分（アジュバント）が免疫応答を高め、脳内循環に影響を及ぼす

帯状疱疹は、神経節に潜伏しているウイルスが再活性化することで発症します。ワクチン接種によりこの再活性化を抑制することで、神経や脳における慢性的な炎症が軽減され、その結果として認知症の発症に関与する異常タンパク質の蓄積が抑制される可能性が考えられています。

また、アジュバントによる免疫活性化が、これらの異常タンパク質の排除を促進する可能性についても研究が進められています。

今後、因果関係や作用機序がさらに明らかになることが期待されます。

最新の話題②：心筋梗塞や脳卒中のリスク低下

近年、帯状疱疹は心筋梗塞や脳卒中といった血管疾患のリスクにも関係する可能性が指摘されています。帯状疱疹の発症により、血管の炎症が引き起こされることで、これらの疾患のリスクが一時的に高まると考えられています。

複数の研究を統合したメタアナリシスでは、帯状疱疹ワクチンを接種した人は、未接種の人と比較して、心筋梗塞や脳卒中などのイベントのリスクが約16~18%低下することが示されました。

ただし、今回の解析に含まれた研究の多くは観察研究であり、「ワクチンを接種したからリスクが低下した」と断定することはできません。また、一般の集団を対象とした研究であるため、心血管疾患のリスクが高い方にそのまま当てはめられるかどうかについても、今後の検討が必要です。

接種費用

帯状疱疹ワクチンの接種費用についてご説明します。

市区町村からの助成を受けて行うワクチン接種は「定期接種」と呼ばれます。令和8年度の定期接種（調布市、府中市）における対象者、実施期間、費用については以下の表の通りです（次年度以降の予定は、現時点では未定です）。

対象者	令和8年度中に 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100歳の方で、調布市、府中市のご在住の方（接種券の届いた方）
期間	令和8年4月1日～令和9年3月31日 ※1回目の接種と2回目の接種は2カ月以上の間隔を空ける
費用	11,000円/回（調布市の方） 10,000円/回（府中市の方） ※2回接種が必要です

上記に該当しない方は、自費での接種（任意接種）となり、費用は以下の通りです。

▶ 　22,000円/回　（全2回接種）

まとめ

帯状疱疹は、ワクチンで予防することができます
当院では、高い予防効果が期待できる不活化ワクチンによる2回接種をおこなっています
帯状疱疹ワクチンの接種により、認知症や心筋梗塞、脳卒中の発症リスクを低下させる可能性があります

当院では、電話または受付窓口にて帯状疱疹ワクチンのご予約を承っております。

ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。

投稿帯状疱疹ワクチンについては調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

肺炎球菌ワクチンについて

sowahiro — Tue, 07 Apr 2026 07:32:48 +0000

調布そわ内科・整形外科の内科・循環器内科の曽和裕之です。

2026年４月より、肺炎球菌ワクチンの定期接種で用いるワクチンが23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23；ニューモバックス®）から、沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20；プレベナー20®）に変更になりました。

また、任意接種（自費）の薬剤選択として、プレベナー20®の他にキャップバックス® (PCV21)という薬剤があります。

今回は肺炎球菌とは何かから始め、当院で採用している薬剤についてまでを簡単にまとめていこうと思います。

▼ 肺炎球菌とは

「肺炎」は、日本の主な死因第5位（全死因の5.0%）の病気です。

肺炎の原因となる細菌にはさまざまなものがありますが、なかでも「肺炎球菌」は最も頻度の高い原因菌の一つです。

肺炎球菌は、主に小児の鼻や喉に常在しており、咳やくしゃみによって飛沫として周囲に広がり、それを吸い込むことで感染が成立します。免疫力が低下している人などでは、肺炎球菌に感染することで肺炎球菌感染症を発症することがあります。

通常、細菌が体内に侵入すると、免疫細胞がこれを取り込み排除（貪食）することで、感染の成立を防いでいます。しかし肺炎球菌は、菌体の周囲に「莢膜（きょうまく）」と呼ばれる分厚い膜の構造を持ち、これが免疫細胞による貪食を妨げるため、排除されにくいという特徴があります。

このようにして免疫から逃れた肺炎球菌は、体内のさまざまな部位に侵入し、中耳炎、副鼻腔炎、髄膜炎、そして肺炎などを引き起こすことが知られています。

肺炎で亡くなる方の97.8%が65歳以上 (2023年)であることから、特に65歳以上の方は肺炎球菌などによる肺炎を予防することが重要となります。

▼ 肺炎球菌ワクチンの定期接種ついて

市区町村からの助成を受けておこなう予防接種のことを「定期接種」といいますが、2026年4月から肺炎球菌ワクチンの定期接種で使用する薬剤が変更となりました。

従来の使用薬剤であるニューモバックス®では5年ごとに再接種をおこなっていました。

日本感染症学会の最新の知見では、従来の使用薬剤であるニューモバックス®の「5年ごとの再接種は原則選択肢としない」となっています。そのため、当院では今後原則的にニューモバックス®を使用する予定はありません。

2026年4月から定期接種の使用薬剤となったプレベナー20®は、成人では原則1回の接種（生涯で1回の接種）で完了とされており、追加接種は不要となっています。

定期接種に関して、使用薬剤・接種対象・接種費用は以下のようになっています。

▶ 使用薬剤：プレベナー20®の1回接種（生涯にわたり追加接種不要）

▶ 接種対象：① 65歳の方　② 60歳から64歳で、心臓・腎臓・呼吸器・免疫の機能に障害がある方（身体障害者手帳1級相当）

▶ 接種費用：自己負担額 5,000円（調布市、狛江市、三鷹市、府中市）

▼ 任意接種の薬剤選択

任意接種とは、定期接種の接種対象にならない方で、全額自費負担で接種することを指しています。

当院での任意接種は以下の2つの薬剤を採用しており、それぞれ記載の接種費用となっています。

① プレベナー20®　　　13,000円

② キャップバックス® 　15,000円

両薬剤とも生涯で1回の接種で、接種が完了します。

副反応は、接種局所の腫れや発熱、関節痛です。キャップバックス®の方が新しい薬剤ですが、日本や他国での使用実績からも副反応には明らかな差は見られていません。

つづいて、重要な効果の違いについてです。

プレベナー20®は一般名をPCV20、キャップバックス®はPCV21といいますが、PCV20は20種類の血清型を、PCV21は21種類の血清型をカバーする結合型ワクチンです。

2013年から2024年の成人侵襲性肺炎球菌感染症サーベイランスにおける原因菌3,034株の解析において、4期間（2013-15年、2016-18年、2019-21年、2022-24年）における血清型カバー率の年次推移が報告されています。PCV20では、それぞれ69%、64%、53%、50%でしたが、PCV21では、それぞれ79%、79%、75%、78%でした。

より広い範囲をカバーしているのはキャップバックス®ということができます。

▼ よくあるご質問

Q. 肺炎球菌ワクチンは接種した方がよいでしょうか？

A. 高齢者　または　肺炎球菌による疾患に罹患するリスクが高いと考えられる成人　の方は接種を推奨します。判断に迷う場合には、外来で相談しましょう。

Q. 以前にニューモバックス®を接種しました。プレベナー®やキャップバックス®の接種は必要でしょうか？

A. 必要です。ニューモバックス®の5年ごとの再接種は原則選択肢とせず、ニューモバックス®は生涯の免疫がつかないためです。ニューモバックス®を接種してから1年以上が経過した時点での、プレベナー®もしくはキャップバックス®の接種が推奨されています。

Q. 費用はいくらでしょうか？

A. ① 助成の対象か、② 助成の対象ではない場合はどちらの薬剤を選択するか、によって費用は異なります。

ア. 定期接種（助成あり）の場合

　　　プレベナー20®　　　　 5,000円（税込み）

イ. 任意接種（助成なし）の場合

　　　プレベナー20®　　　　13,000円（税込み）

　　　キャップバックス®　　 15,000円（税込み）

投稿肺炎球菌ワクチンについては調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

熱中症予防について

sowahiro — Tue, 29 Jul 2025 02:30:51 +0000

こんにちは。そわ整形外科の内科の曽和裕之です。

暑い日が続くと、体調を崩される方が増えてきます。特に注意が必要なのが《熱中症》です。毎年夏になると、熱中症による救急搬送や入院が全国的に増加します。特に高齢の方や持病のある方、小さなお子さんは重症化しやすいため、早めの予防が大切です。

熱中症とは？

熱中症は、高温多湿の環境で体温調節がうまくいかなくなり、体内に熱がこもってしまうことで起こる体の不調です。汗による水分・塩分の喪失や、体温の上昇が原因で、めまい、頭痛、吐き気、筋肉のけいれん、意識障害などが現れます。症状が進むと命に関わることもあるため、予防と早めの対応が重要です。

熱中症を防ぐための『食事』と『生活習慣の工夫』について詳しくご紹介します。水分補給や涼しい場所にいることも大切ですが、毎日の食生活や栄養の取り方にも、予防のヒントがたくさんあります。

【1】水分だけじゃダメ？塩分・ミネラルの重要性

暑い時期には汗をかくことで、水分だけでなく塩分やミネラル（ナトリウム、カリウム、マグネシウムなど）も失われます。水やお茶だけをたくさん飲んでも、これらが不足していると脱水状態は解消されません。

おすすめの補給方法：

汗をかいたら、味噌汁や梅干しなどで自然に塩分を補給
バナナ、ほうれん草、トマト、干し柿などのドライフルーツなどでカリウムを摂取
アーモンドや海藻や豆腐などでのマグネシウム摂取も効果的
スポーツドリンクや経口補水液は、汗を多くかいた時や外出時に活用しましょう

【2】食事で「暑さに負けない体」を作る

夏場は食欲が落ちがちですが、冷たいものばかりに偏ると、胃腸が冷えて消化機能が落ち、体調も崩れやすくなります。

夏のおすすめ食材：

たんぱく質（鶏肉、魚、豆腐、卵など）
　筋力を保ち、体温調節機能を支えるエネルギー源
発酵食品（納豆、ヨーグルト、ぬか漬けなど）
　腸内環境を整え、免疫力を維持
ビタミンB群（豚肉、枝豆、玄米など）
　疲労回復や代謝アップに
クエン酸（レモン、酢、梅干しなど）
　エネルギー代謝を助け、夏バテ防止に

冷やしうどんだけ、そうめんだけのような【炭水化物だけの食事】は避け、タンパク質や野菜をしっかりとり入れたバランスのよい食事を心がけましょう。

【3】食事のタイミングも大事

・朝食を抜かない
　　食事からも水分は摂取することになります。11-15時に熱中症が多いため、朝食をとることは非常に重要です。

・1日3回規則正しく
　　栄養と水分をこまめに補給するためにも、1日3回の食事リズムは崩さないようにしましょう。

・冷たいものはほどほどに
　　アイスや冷たい飲み物の摂りすぎは胃腸の機能低下を招きます。温かい汁物を一品添えるのも効果的です。

【4】生活の工夫も忘れずに

日中は無理せず休憩を取りましょう。特に高齢者や小さなお子さんは暑さに気づきにくいので、室内でもエアコンの使用をためらわないこと（室温は28℃以下にする）や周りの方の声掛けが重要です。
夜間の脱水を防ぐために、寝る前にコップ1杯の水を飲む習慣をつけましょう。起床後にも水分を補給しましょう。
体重や尿の色をチェックするのも脱水予防のポイントです。急な体重減少や、濃い色の尿（濃い黄色、茶色っぽい）は脱水のサインです。

こんな症状が出たら注意

・めまいや立ちくらみ
・大量の汗、または汗が出ない
・手足のしびれ、筋肉のけいれん
・吐き気、頭痛
・体のだるさや意識がぼんやりする

これらの症状が見られたときは、すぐに涼しい場所に移動し、水分を補給してください。改善しない場合や重い症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

まとめ

熱中症は、正しい知識と日々の習慣で予防ができます。
水分だけでなく、塩分・ミネラル・栄養素をバランスよく摂取することが、夏を元気に乗り切るカギとなります。ご自身の体調に合わせて、無理せず、そしてしっかり食べて、しっかり休むことが大切です。
不安なことがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。

投稿熱中症予防については調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

内科の診察につきまして

sowahiro — Tue, 03 Jun 2025 01:51:31 +0000

こんにちは。この度ホームページを新しく改装しました。

長年ホームページは更新しておりませんでしたが、今年よりそわ整形外科に内科の診察が新設されたため、

ホームページも新しく作り直した次第となります。

内科の診察は整形外科と同様の診療時間となっています。

担当医師は曽和裕之となっています。簡単なプロフィールはスタッフ紹介をご参照ください。

市中病院や大学病院で積んだ経験を患者さんに還元できればと考えています。

専門は心臓や血管（循環器内科）となりますが、内科のことならなんでもご相談ください。

京王線の急行停車駅である調布駅から徒歩2分、調布駅バス停からも2-3分のアクセスは良好です。

内科でお困りの際は気軽にお越しください！

なにとぞよろしくお願いいたします。

投稿内科の診察につきましては調布そわ内科・整形外科に最初に表示されました。

内科全般 アーカイブ | 調布そわ内科・整形外科